原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價(jià)值

摘要：目的：探析B超診斷在原發(fā)性膽囊惡性腫瘤臨床診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院于2012年2月至2014年2月期間收治的26例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析。使用EUB7000以及GEVixid7彩色超聲診斷儀進(jìn)行診斷，檢查時(shí)采用平臥位或者左側(cè)位，按照常規(guī)方法從患者的右肋緣下斜切以及右肋間沿著膽囊作短軸或者是長(zhǎng)軸掃描，觀察患者膽囊的大小、形態(tài)、囊壁厚度以及囊腔內(nèi)是否存在回聲等，同時(shí)還需要留意患者的肝臟、膽道、肝門區(qū)以及胰腺是否存在淋巴結(jié)腫大的情況。結(jié)果： 26例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤中，23例患者的B超檢查結(jié)果與最終確診結(jié)果一致，另外3例發(fā)生了誤診，所占比例為11.53%。結(jié)果：超聲檢查可以及時(shí)并且準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)處于早期的原發(fā)性膽囊惡性腫瘤，并顯示出周圍組織與膽囊之間的關(guān)系，讓醫(yī)師可以準(zhǔn)確判斷病灶是否出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移情況，進(jìn)而為臨床治療提供有力依據(jù)。因此，超聲檢查對(duì)于原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的臨床診斷有著良好的效果，并且不會(huì)帶來(lái)創(chuàng)傷，檢查價(jià)格低廉，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性膽囊惡性腫瘤；B超；基底；囊壁

【中圖分類號(hào)】R730.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）02-0033-01

原發(fā)性膽囊惡性腫瘤是人體膽道系統(tǒng)中最為常見的惡性腫瘤，發(fā)病率在0.6%到3%之間[1]，并且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。該病不僅惡性程度高、侵襲能力強(qiáng)，同時(shí)病程的進(jìn)展速度也非常快，沒有特異性臨床特征，因此早期診斷有著較大的難度。等患者發(fā)現(xiàn)并前來(lái)醫(yī)院就診時(shí)往往已經(jīng)到了中晚期，此時(shí)進(jìn)行治療不僅預(yù)后較差，而且五年內(nèi)的存活率只有19.2%左右[2]。因此，早期診斷對(duì)于提高患者存活率有著重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2012年2月至2014年2月期間收治的26例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者共有16例，女性患者共有10例，年齡在42歲到71歲之間，平均年齡為59.1歲。以上患者均經(jīng)病理診斷確診為原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者并接受過手術(shù)治療。

1.2檢查方法

使用EUB7000以及GEVixid7彩色超聲診斷儀進(jìn)行診斷，所使用探頭的頻率在2.0到5.0兆赫茲范圍內(nèi)。B超檢查之前叮囑患者禁食8小時(shí)以上，檢查時(shí)采用平臥位或者左側(cè)位，如果有必要可以飲水取正位。按照常規(guī)方法從患者的右肋緣下斜切以及右肋間沿著膽囊作短軸或者是長(zhǎng)軸掃描，觀察患者膽囊的大小、形態(tài)、囊壁厚度以及囊腔內(nèi)是否存在回聲等，同時(shí)還需要留意患者的肝臟、膽道、肝門區(qū)以及胰腺是否存在淋巴結(jié)腫大的情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以上26例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤中，23例患者的B超檢查結(jié)果與最終確診結(jié)果一致，其中有5例為腺癌，7例為鱗癌，1例為平滑肌肉癌，所占比例為88.46%；另外3例發(fā)生了誤診，分別為膽囊腺瘤患者、肝癌患者以及膽囊先腺肌增生癥患者，所占比例為11.53%。

確診的23例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者中，有14例患者的膽壁局部可見增厚現(xiàn)象，同時(shí)形態(tài)不規(guī)則現(xiàn)象并且呈現(xiàn)蕈狀實(shí)性稍強(qiáng)回聲的囊團(tuán)由囊壁逐漸向囊腔突出，沒有發(fā)生移動(dòng)，并且多數(shù)的基底部比較寬，多位于頸部湖或者是膽囊底部。8例患者膽囊的正常形態(tài)已經(jīng)逐漸消失，邊界不夠清晰，與肝臟之間的分界比較模糊，膽內(nèi)的膽汁液性暗區(qū)完全消失，膽囊窩中出現(xiàn)強(qiáng)弱不一并且不夠均勻的實(shí)質(zhì)性光團(tuán)。6例患者的B超檢查結(jié)果顯示患者的膽壁呈現(xiàn)不均勻性的增厚情況，并且內(nèi)壁不夠光滑，腔內(nèi)的膽汁液性暗區(qū)明顯減少了。2例已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的病灶轉(zhuǎn)移情況，肝門區(qū)以及腹腔大血管旁可以聽見淋巴結(jié)腫大回聲，3例患者合并有膽囊結(jié)石。

3 結(jié)論

原發(fā)性膽囊惡性腫瘤在50歲左右這一年齡段的人群中最為常見，并且女性的發(fā)病率高于男性，尤以腺癌最為常見[3]。該病初期并沒有明顯的臨床癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)黃疸、腹痛以及腹部腫塊等情況時(shí)一般已經(jīng)處于中晚期，即便進(jìn)行根除性手術(shù)，術(shù)后的生存時(shí)間也不長(zhǎng)[4]。因此，對(duì)于該病來(lái)說(shuō)，早期的發(fā)現(xiàn)與確診并盡早采取治療非常關(guān)鍵，是提高原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者生存率的重要途徑。

原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的超聲表現(xiàn)具體有以下五種：第一，小結(jié)節(jié)型，病灶比較小并且由囊壁向腔內(nèi)突出，表面的平整度較差，基地你交款。第二，厚壁型，膽囊壁出現(xiàn)不均勻增厚的情況，同時(shí)也可以是彌漫型或局限型。第三，蕈傘型，主要呈現(xiàn)邊緣不夠整齊并且基地較寬的蕈傘狀腫塊并且向囊腔突入。第四，混合型，主要表現(xiàn)為膽囊壁增厚、同時(shí)有蕈傘狀腫塊或是乳頭狀腫塊向囊腔突入，也可以認(rèn)為是蕈傘型加厚壁型的表現(xiàn)。第五，實(shí)塊型，膽囊的正常液性囊腔消失，存在實(shí)性團(tuán)塊狀的回聲。

利用超聲聲像圖的相關(guān)分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)早期性膽囊惡性腫瘤進(jìn)行診斷并不困難，但是有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)不典型病例并誤診、漏診的情況。因此在診斷過程中需要謹(jǐn)慎確診，對(duì)于右上腹存在嗎明顯疼痛癥狀的患者，如果B超檢查結(jié)果顯示膽壁存在明顯增厚情況并且出現(xiàn)向囊腔突出生長(zhǎng)帶有回聲的光團(tuán)，應(yīng)該盡快為患者進(jìn)行手。對(duì)于膽囊窩以及肝門區(qū)存在實(shí)質(zhì)光團(tuán)但是難以發(fā)現(xiàn)正常膽囊的患者，需要懷疑其屬于實(shí)塊型膽囊癌并積極求證。

綜上所述，超聲檢查可以及時(shí)并且準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)處于早期的原發(fā)性膽囊惡性腫瘤，并顯示出周圍組織與膽囊之間的關(guān)系，讓醫(yī)師可以準(zhǔn)確判斷病灶是否出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移情況，進(jìn)而為臨床治療提供有力依據(jù)。因此，超聲檢查對(duì)于原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的臨床診斷有著良好的效果，并且不會(huì)帶來(lái)創(chuàng)傷，檢查價(jià)格低廉，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]仲鳳英.原發(fā)性膽囊癌的超聲診斷[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，23（11）：227-228.

[2]沈燕玲，陳鎮(zhèn)標(biāo)，蔣敏姬.原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，02（02）：33-34.

[3]唐廣山，劉金有，周光禮等.原發(fā)性膽囊癌的MRI與B超診斷價(jià)值探討[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2012，01（23）：60-62.

[4]張?zhí)m，王培軍.B超、CT和MRCP對(duì)原發(fā)性膽囊癌的診斷價(jià)值[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，06（26）：59-63.