3種高血壓藥物的成本—效果分析

摘要：目的：探討氨氯地平、福辛普利及硝苯地平控釋片治療高血壓的藥物經濟學效果。方法：選取2011年8月至2013年8月于藥店就診的高血壓患者159例，隨機分為A（氨氯地平）、B（福辛普利）、C（硝苯地平控釋片）3組，觀察臨床療效，并進行成本-效果分析。結果： A、B、C組總有效率分別為79.25%、81.13%及83.03%，3組總有效率比較差異無統計學意義（P<0.05）。A、B、C組成本-效果比分別為221.88、137.01、185.48，A、C組相對于B組的增量成本-效果分別為-3440.43、2254.74。結果： 3種抗高血壓藥物中福辛普利為最佳治療藥物。

關鍵詞：高血壓；氨氯地平；福辛普利；硝苯地平控釋片

【中圖分類號】R9 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）02-0026-01

高血壓是一種嚴重危害人類健康的疾病，隨著高血壓發病的普遍和潛在危害的不斷突出，高血壓病已成為全球最受關注的疾病之一 [1]。高血壓需長期規律服藥治療，給患者和社會帶來了巨大的經濟負擔。本研究利用藥物經濟學的方法對氨氯地平、福辛普利和硝苯地平控釋片進行成本-效果分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年8月至2013年8月于我藥店就診的高血壓患者159例，其中男88例，女71例；年齡48-75歲，平均（59.54±7.85）歲；高血壓病史2-14年，平均（7.28±2.71）年；病程分期：Ⅰ期62例，Ⅱ期97例。將上述159例高血壓患者隨機分為A、B、C3組，每組53例，3組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方案 A組給予氨氯地平（大連輝瑞制藥有限公司生產）5mg，1次/d；B組給予福辛普利（中美上海施貴寶制藥有限公司生產）10mg，1次/d；C組給予硝苯地平控釋片（拜耳醫藥生產）30mg，1次/d。所有患者均晨起口服，連續用藥4周。

1.3療效評定標準[2] 顯效：舒張壓下降≥10mmHg并降至正常，或下降>20mmHg，若收縮壓高則同時將至正常；有效：舒張壓下降<10mmHg，但降至正常或下降10-19mmHg，若收縮壓高則下降≥30mmHg；無效：收縮壓和舒張壓均無明顯改善。

1.4成本確定 本研究間接成本和隱性成本均一致。因此，只計算3組患者治療周期內藥品價格即可（氨氯地平5mg，零售價：6.28元/粒；福辛普利10mg，零售價：3.97元/粒；硝苯地平控釋片30mg，零售價：5.50元/片）。CA=6.28×28=175.84元；CB=3.97×28=111.16元；CC=5.50×28=154.00元。

2結果

2.1治療效果比較 A、B、C組總有效率分別為79.25%、81.13%及83.03%，3組總有效率比較差異無統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

研究發現[3]，我國80歲以上老年人高血壓的發病率高達90%，而其中有85%左右的患者屬于原發性高血壓，但我國高血壓的知曉率、治療率和控制率仍較低。因此，選擇最佳治療方案已成為臨床治療該病的關鍵。

福辛普利是一種競爭性的血管緊張素轉換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉換為血管緊張素Ⅱ，結果使血管阻力降低，醛固酮分泌減少，血漿腎素活性增高；福辛普利拉還抑制緩激肽的降解，也使血管阻力降低[4]。多項研究證實[5]，福辛普利為強效、長效ACEI，對多種類型高血壓均有明顯降壓作用。因此，福辛普利為治療高血壓的可靠、有效藥物。

藥物經濟學應用于高血壓病的治療過程中，以成本-效果為基礎，而不是以成本控制為基礎，來制定臨床抗高血壓藥物的處方集，從而指導抗高血壓藥物的合理應用[6]。本研究從藥物經濟學角度出發，對氨氯地平、福辛普利和硝苯地平控釋片3種抗高血壓藥物進行成本-效果分析，B組福辛普利成本-效果比最低，即每獲得1個單位效果B組所需的費用最低。因此3種抗高血壓藥物中福辛普利是治療高血壓較為經濟、有效的方案。

參考文獻：

[1]趙冰.淺析高血壓的潛在危害與治療[J].醫學信息，2013，26（9）：584-585.

[2]王大力.3種鈣通道阻滯劑治療高血壓的藥物經濟學分析[J].海峽藥學，2012，24（3）：246-247.

[3]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：前插1701-1743.

[4]于淑慧.福辛普利治療老年高血壓26例分析[J].中國醫藥導報，2008，5（14）：70.

[5]黃際薇，李瑞珍，劉杰，等.4種抗高血壓藥物治療方案的成本-效果分析[J].中國藥房，2005， 16（20）：1553-1555.

[6]姚宏.國際藥物經濟學研究與發展[M].北京：化學工業出版社，2006：44.