血糖測定和胰島素釋放試驗曲線臨床診斷典型性糖尿病

關鍵詞：糖尿病；血糖測定；胰島素釋放試驗

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】B【文

章編號】1002-3763（2014）02-0022-01

1 對象和方法

1.1 對象 正常組：45人（男26，女19）。均為我院預防保健科體檢合格的健康人，無心、肝、肺、腎等重要器官疾患，肝、腎功能試驗正常，無糖尿病史。 病人組：糖尿病42例。29例肝源性糖尿病中乙型肝炎17例，丙型肝炎8例，肝硬化3例，繼發性肝癌1例。2型糖尿病患者13例，均為肝、腎功能無異常，肝、腎功能試驗正常者。

1.2 實驗方法 葡萄糖氧化酶法：特異性強、價廉、方法簡單。其正常值：空腹全血為3.6～5.3 mmol/L （65～95 mg/dl），血漿為3.9～6.1 mmol/L （70～110 mg/dl）。

胰島素釋放試驗：放射免疫分析法。

2 胰島素和C肽分泌曲線分析

2.1 正常人的胰島素的釋放曲線范圍

正常組45例健康人血糖測定范圍及胰島素的釋放見下表。

0h12h1h2h3h單位

胰島素8-20空腹的5-10倍逐漸恢復到空腹水平miu/ml

血糖3.3-5.5（60-99）<11.1<2003.3-7.760-139mmol/Lmg/dl

分析：1、空腹胰島素在正常范圍，服糖后1小時胰島素為空腹的5倍以上。2、3小時恢復到接近空腹水平，為正常胰島素分泌曲線。2、相對的糖耐量均在正常范圍。

2.2 異常胰島素釋放曲線

2.2.1 高胰島素血癥的胰島素釋放曲線（1）

分析：1、從血糖看是正常的糖耐量。2、從胰島素看空腹高于正常水平，應考慮有胰島素抵抗，雖然服糖后1/2、1小時胰島素為空腹的5倍以上，但是高峰在2小時，為胰島素分泌高峰延遲，是2型糖尿病早期的表現，該病人易出現餐前低血糖，應屬糖尿病高危人。

2.2.3 2型糖尿病的異常胰島素釋放曲線

在不同血糖濃度下（A-C）的2型糖尿病的異常胰島素釋放曲線類型。

3 討論

本文檢測肝源性糖尿病、2型糖尿病患者各時間段血糖均非常明顯地高于正常人組，而兩組病理性血糖除2型糖尿病在180min高于肝源性糖尿病外，其余各時間段均無顯著性差異。結論說明無論在肝源性糖尿病還是2型糖尿病在糖代謝某環節或多環節上發生了紊亂。

正常人在口服葡萄糖后可激發機體胰島β細胞釋放胰島素，使血中胰島素明顯升高，從而降解β細胞的儲備功能。肝臟是胰島素降解器官，故肝病時直接影響胰島素的降解，使血中胰島素水平升高，但糖耐量時降低，曲線峰值后延，表現為高血糖、高胰島素血癥。本文檢測肝源性糖尿病和2型糖尿病患者胰島素分泌呈高峰延遲型，峰值在120min后出現，而肝源性糖尿病呈胰島素高基礎值血癥型，各時間階段均高于2型糖尿病。

參考文獻：

[1]楊玉林主編.肝臟疾病實驗診斷[M].第1版，北京：中國醫藥科技出版社，2006，115.

[2]廖勝東.肝病患者胰高糖素、糖化血紅蛋白檢驗及胰島素和C肽釋放試驗的臨床意義[J].中西醫結合雜志，2008，8（2）：72.

[3]徐西岳.肝炎后肝硬化患者血漿生長激素水平的變化[J].蚌埠醫學院學報，2007，22 （4） ：225.

[4]劉金霞.病毒性肝炎并發糖尿病52例 [J].承德醫學院學報，2008，15（3）：194.

[5]尹伯元主編.標記免疫學[M].第1版，北京：原子能出版社，2008，249.