糖尿病血液流變檢測指標的規律研究

摘要：目的： 探討糖尿病患者血液流變學指標變化的規律。方法： 應用全自動血液流變學檢測儀檢測82例2型糖尿病患者血液流變學有關指標。并與90例健康對照組進行對比分析。結果：耱尿痛組血液流變學主要指標與對照組相比均有明顯改變，全血粘度（高、中、低切）明顯高于對照組（P<00.001）；血漿粘度、紅細胞壓積、紅細胞聚積指數、血紅蛋白、紅細胞電泳時間、全血高切還原粘度、全血中切還原粘度等指標差異有顯著性（P<0.05）；不同性別間其血液流變學主要指標存在差異（P<0.05）。結論： 糖尿病患者血液流變學改變是引起糖尿病患者微血管病變的重要因素，定期進行血流變學指標的檢測。可作為糖尿病診斷、治療的一項指標。

關鍵詞：糖尿病；血液流；檢測指標；規律性

【中圖分類號】R781.6+4 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）02-0018-01

糖尿病（Diabetes眥llitIl8，DM）是內分泌代謝疾病中最常見的終身性疾病。微血管病變是糖尿病的病理特征，又是引起器官損害的基礎[1]。血液流變學是研究循環血液的流動性、凝固性、血細胞的粘滯性、變形性及血管彈性的科學，糖尿病發展的不同階段檢測分析血流變學各項指標的變化，對早期采取有針對性的治療措施，有效改變血流狀況，預防和控制糖尿病并發病變的發生具有重要意義。我們對82例2型糖尿病患者的血液流變學指標進行了檢測，分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源 實驗組：82例糖尿病患者均來自門診和病房，均符合WHO 1999年制定的糖尿病診斷標準，其中男性48例，女性34例，年齡37-74歲。對照組：選擇健康體檢者90例（未發現心、肺、肝、腎等疾病），男49例，女41例，年齡38-72歲。

1.2 方法清晨空腹靜脈取血在2h內完成血液流變學各項指標的測試。粘度測量采用FASCO 3010型全自動血液流變學檢測儀（重慶大學維多生物工程研究所）測全血高切及低切粘度、血漿粘度，全血還原粘度由電腦換算得出，溫氏法測紅細胞壓積（Hct）；血纖維蛋白原由Ca-50型半自動血凝儀測定，試劑為太平洋公司產品。

1.3 統計學處理 采用SPSS 10.0軟件完成，資料結果用x±s表示，兩樣本的比較采用單因素方差分析One-way ANO-VA。

2 結果

檢測結果說明紅細胞壓積與正常對照組無明顯差異（P>0.05）外，糖尿病患者高切及低切全血粘度、血漿粘度、全血還原粘度、纖維蛋白原均明顯高于對照組（P<0.01）。

3 討論

糖尿病人由于體內代謝率紊亂，可引起分解代謝增強、纖維蛋白含量增高、脂代謝失調、慢性高血糖導致糖化血紅蛋白升高、紅細胞表面電荷減少、可導致動脈硬化等一系列病理變化[2]。

本組糖尿病患者血液流變學主要指標檢測結果顯示，糖尿病組與對照組相比較，全血粘度（高、中、低切）明顯高于對照組（P<0.001）；血漿粘度、紅細胞壓積、紅細胞聚積指數、血紅蛋白、紅細胞電泳時間、全血高切還原粘度、全血中切還原粘度等指標也存在明顯改變（P<0.05）；而紅細胞變異指數、全血低切還原粘度等指標兩者之間差異無顯著性（P>0.05）。

本組資料進行了不同性別間的對比，對照組男女間全血粘度（高、中、低切）、血漿粘度、全血（高、中、低切）還原粘度等指標均差異有顯著性（P<0.05）；紅細胞壓積、紅細胞聚積指數等有統計學意義（P<0.001）；血紅蛋白、卡松指數差異有顯著性（P<0.01）。糖尿病患者男女間相比較，全血粘度（高、中、低切）、紅細胞壓積、紅細胞聚積指數、血紅蛋白、卡松指數、全血高切還原粘度等指標也存在差異性（P<0.05）。

影響血液黏度的因素有很多，主要的除紅細胞的數量或壓積、紅細胞的大小和形態外，紅細胞的變形能力、聚集性，血漿里所含各種蛋白質、脂類和糖類等高分子化合物都有很大的影響。血糖持續升高導致糖化血紅蛋白增高，高血脂使紅細胞膜的流動性下降，都可使紅細胞的變形能力下降，進而使血液黏稠[3]。高切變率下的全血還原粘度增加，紅細胞的變形能力下降；低切變率下的全血還原粘度增加，紅細胞的聚集性增加。根據我們的實驗結果，糖尿病患者紅細胞聚集能力增高，變形能力下降，導致血液粘滯性增高，血流減慢。同時血漿中纖維蛋白原含量是影響血漿粘度的重要成分，纖維蛋白原在血漿中能形成網狀結構，而且分子結構不對稱，纖維蛋白原的增加會導致血漿粘度的增加[4]。血漿粘度升高，纖維蛋白原增高，導致血管壁上切應力增大，促進動脈硬化。由于血細胞聚集性升高，血液粘滯度增加，微血管內血流變慢，再加上血管收縮，造成組織缺氧，進一步加劇血液流變學改變，形成微循環障礙的惡性循環。本觀察組糖尿病患者紅細胞壓積與對照組無明顯差異（P>0.05）與袁國祥等報道的一致[5]，說明紅細胞變形性降低與聚集性升高是導致該組病人血粘度升高的主要原因。

4 結語

糖尿病患者血液流變學的異常改變，使血液處于高粘、高凝狀態，是導致慢性病并發癥，尤其是血管性病變發生的主要原因。在糖尿病患者的治療過程中，進行血液流變學檢測分析，以評估治療效果和早期發現糖尿病患者微血管性病變，及時采取針對性治療措旗，改善微循環，有效地防止心血管并發癥的發生。觀察糖尿病患者的血液流變學改變，研究其與糖尿病血管病變及器官損害之間的關系，為進一步提示糖尿病發病機制以及并發癥發生發展規律有積極意義。定期進行血流變學有關指標的檢測，作為糖尿病診斷、治療的參考指標具有一定的參考價值。

參考文獻：

[1]常玉鑫，曹明珠.106例Ⅱ型糖尿病血液流變學分析[J].中國社區醫學，2001，1（7）：41.

[2]沈艷玲.62例糖尿病患者血液流變學分析[J].新疆醫科大學學報，2003，26（5）：497.

[3]房晶萍，巨丹，線利波.糖尿病患者微循環及血流變指標的臨床觀察[J].中國血液流變學雜志，2004，14（2）：260.

[4]陶莉，孔曉東.老年糖尿病患者血液流變學分析[J].中國醫學理論與實踐，2001，2001（2）：157.

[5]袁國祥.112例糖尿病患者血液流變學分析[J].鎮江醫學院學報，2001，1l（3）：349—350.