糖尿病血液流變檢測指標(biāo)的規(guī)律研究

摘要：目的： 探討糖尿病患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化的規(guī)律。方法： 應(yīng)用全自動血液流變學(xué)檢測儀檢測82例2型糖尿病患者血液流變學(xué)有關(guān)指標(biāo)。并與90例健康對照組進(jìn)行對比分析。結(jié)果：耱尿痛組血液流變學(xué)主要指標(biāo)與對照組相比均有明顯改變，全血粘度（高、中、低切）明顯高于對照組（P<00.001）；血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚積指數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞電泳時間、全血高切還原粘度、全血中切還原粘度等指標(biāo)差異有顯著性（P<0.05）；不同性別間其血液流變學(xué)主要指標(biāo)存在差異（P<0.05）。結(jié)論： 糖尿病患者血液流變學(xué)改變是引起糖尿病患者微血管病變的重要因素，定期進(jìn)行血流變學(xué)指標(biāo)的檢測。可作為糖尿病診斷、治療的一項指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：糖尿病；血液流；檢測指標(biāo)；規(guī)律性

【中圖分類號】R781.6+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）02-0018-01

糖尿病（Diabetes眥llitIl8，DM）是內(nèi)分泌代謝疾病中最常見的終身性疾病。微血管病變是糖尿病的病理特征，又是引起器官損害的基礎(chǔ)[1]。血液流變學(xué)是研究循環(huán)血液的流動性、凝固性、血細(xì)胞的粘滯性、變形性及血管彈性的科學(xué)，糖尿病發(fā)展的不同階段檢測分析血流變學(xué)各項指標(biāo)的變化，對早期采取有針對性的治療措施，有效改變血流狀況，預(yù)防和控制糖尿病并發(fā)病變的發(fā)生具有重要意義。我們對82例2型糖尿病患者的血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行了檢測，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源 實驗組：82例糖尿病患者均來自門診和病房，均符合WHO 1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性48例，女性34例，年齡37-74歲。對照組：選擇健康體檢者90例（未發(fā)現(xiàn)心、肺、肝、腎等疾病），男49例，女41例，年齡38-72歲。

1.2 方法清晨空腹靜脈取血在2h內(nèi)完成血液流變學(xué)各項指標(biāo)的測試。粘度測量采用FASCO 3010型全自動血液流變學(xué)檢測儀（重慶大學(xué)維多生物工程研究所）測全血高切及低切粘度、血漿粘度，全血還原粘度由電腦換算得出，溫氏法測紅細(xì)胞壓積（Hct）；血纖維蛋白原由Ca-50型半自動血凝儀測定，試劑為太平洋公司產(chǎn)品。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 10.0軟件完成，資料結(jié)果用x±s表示，兩樣本的比較采用單因素方差分析One-way ANO-VA。

2 結(jié)果

檢測結(jié)果說明紅細(xì)胞壓積與正常對照組無明顯差異（P>0.05）外，糖尿病患者高切及低切全血粘度、血漿粘度、全血還原粘度、纖維蛋白原均明顯高于對照組（P<0.01）。

3 討論

糖尿病人由于體內(nèi)代謝率紊亂，可引起分解代謝增強(qiáng)、纖維蛋白含量增高、脂代謝失調(diào)、慢性高血糖導(dǎo)致糖化血紅蛋白升高、紅細(xì)胞表面電荷減少、可導(dǎo)致動脈硬化等一系列病理變化[2]。

本組糖尿病患者血液流變學(xué)主要指標(biāo)檢測結(jié)果顯示，糖尿病組與對照組相比較，全血粘度（高、中、低切）明顯高于對照組（P<0.001）；血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚積指數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞電泳時間、全血高切還原粘度、全血中切還原粘度等指標(biāo)也存在明顯改變（P<0.05）；而紅細(xì)胞變異指數(shù)、全血低切還原粘度等指標(biāo)兩者之間差異無顯著性（P>0.05）。

本組資料進(jìn)行了不同性別間的對比，對照組男女間全血粘度（高、中、低切）、血漿粘度、全血（高、中、低切）還原粘度等指標(biāo)均差異有顯著性（P<0.05）；紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚積指數(shù)等有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）；血紅蛋白、卡松指數(shù)差異有顯著性（P<0.01）。糖尿病患者男女間相比較，全血粘度（高、中、低切）、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚積指數(shù)、血紅蛋白、卡松指數(shù)、全血高切還原粘度等指標(biāo)也存在差異性（P<0.05）。

影響血液黏度的因素有很多，主要的除紅細(xì)胞的數(shù)量或壓積、紅細(xì)胞的大小和形態(tài)外，紅細(xì)胞的變形能力、聚集性，血漿里所含各種蛋白質(zhì)、脂類和糖類等高分子化合物都有很大的影響。血糖持續(xù)升高導(dǎo)致糖化血紅蛋白增高，高血脂使紅細(xì)胞膜的流動性下降，都可使紅細(xì)胞的變形能力下降，進(jìn)而使血液黏稠[3]。高切變率下的全血還原粘度增加，紅細(xì)胞的變形能力下降；低切變率下的全血還原粘度增加，紅細(xì)胞的聚集性增加。根據(jù)我們的實驗結(jié)果，糖尿病患者紅細(xì)胞聚集能力增高，變形能力下降，導(dǎo)致血液粘滯性增高，血流減慢。同時血漿中纖維蛋白原含量是影響血漿粘度的重要成分，纖維蛋白原在血漿中能形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，而且分子結(jié)構(gòu)不對稱，纖維蛋白原的增加會導(dǎo)致血漿粘度的增加[4]。血漿粘度升高，纖維蛋白原增高，導(dǎo)致血管壁上切應(yīng)力增大，促進(jìn)動脈硬化。由于血細(xì)胞聚集性升高，血液粘滯度增加，微血管內(nèi)血流變慢，再加上血管收縮，造成組織缺氧，進(jìn)一步加劇血液流變學(xué)改變，形成微循環(huán)障礙的惡性循環(huán)。本觀察組糖尿病患者紅細(xì)胞壓積與對照組無明顯差異（P>0.05）與袁國祥等報道的一致[5]，說明紅細(xì)胞變形性降低與聚集性升高是導(dǎo)致該組病人血粘度升高的主要原因。

4 結(jié)語

糖尿病患者血液流變學(xué)的異常改變，使血液處于高粘、高凝狀態(tài)，是導(dǎo)致慢性病并發(fā)癥，尤其是血管性病變發(fā)生的主要原因。在糖尿病患者的治療過程中，進(jìn)行血液流變學(xué)檢測分析，以評估治療效果和早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者微血管性病變，及時采取針對性治療措旗，改善微循環(huán)，有效地防止心血管并發(fā)癥的發(fā)生。觀察糖尿病患者的血液流變學(xué)改變，研究其與糖尿病血管病變及器官損害之間的關(guān)系，為進(jìn)一步提示糖尿病發(fā)病機(jī)制以及并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展規(guī)律有積極意義。定期進(jìn)行血流變學(xué)有關(guān)指標(biāo)的檢測，作為糖尿病診斷、治療的參考指標(biāo)具有一定的參考價值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]房晶萍，巨丹，線利波.糖尿病患者微循環(huán)及血流變指標(biāo)的臨床觀察[J].中國血液流變學(xué)雜志，2004，14（2）：260.

[4]陶莉，孔曉東.老年糖尿病患者血液流變學(xué)分析[J].中國醫(yī)學(xué)理論與實踐，2001，2001（2）：157.

[5]袁國祥.112例糖尿病患者血液流變學(xué)分析[J].鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，1l（3）：349—350.