持續性質量改進措施對消毒供應室中再生醫療器械的質量管理效果

鐘誼芳

婺源縣中醫院 （江西上饒 333200）

再生醫療器械是指可重復投入臨床使用的醫療器械，但在再次投入臨床前，再生醫療器械需要經消毒供應室回收進行清洗、消毒、滅菌和包裝[1]。消毒供應室是負責發放無菌醫療用品和器械的部門，但因為此部門不直接接觸患者科室，因而質量管理方面較為疏忽，導致再生醫療器械管理質量受到一定的影響，一定程度上增加了院內感染的發生[2]。持續性質量改進措施是一種新型質量管理模式，近年來，在臨床上應用廣泛，其可更好地提升臨床工作的管理質量。本研究探討持續性質量改進措施對消毒供應室中再生醫療器械的質量管理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月婺源縣中醫院使用的431套再生醫療器械作為研究對象，基礎外科器械167套，各類器官手術器械264套。

1.2 方法

2017年1—12月在消毒供應室中實施常規管理模式進行器械質量管理，按照消毒供應室再生醫療器械回收、清洗、消毒、滅菌及包裝5個環節的流程、規范制度實施管理。

2018年1—12月在消毒供應室中實施持續性質量改進措施進行器械質量管理。（1）由科室主任、副主任、各環節管理者組成持續性質量改進管理小組，小組成員均接受過持續性質量改進措施相關管理內容培訓，科室主任和副主任主要負責對管理工作進行監管，各環節管理者則負責實施管理措施。（2）小組定期總結分析現階段管理情況及制定下一階段管理措施，主要找出消毒供應室再生醫療器械回收、清洗、消毒、滅菌及包裝5個環節存在的問題并進行因素分析。如回收環節存在上報不及時問題，經因素分析主要是回收人員未及時發現和上報程序較為繁雜；清洗環節存在污漬殘留問題，經因素分析主要原因是部分器械縫隙容易殘留污漬；消毒和滅菌環節存在事后監測不達標情況，經因素分析主要原因是未能按照規定對消毒液槽清洗和清潔滅菌操作平臺；包裝環節存在器械保護套未套上情況，導致外包裝破損，經因素分析主要原因是護理人員操作時遺漏套上保護套操作。針對上述問題和因素分析，制定如下措施并由各環節管理者負責實施：針對回收人員未及時發現，可通過強化回收人員職業素養的培訓，使其職業觀察能力增強，及時發現問題；針對器械縫隙容易殘留污漬，可細化清洗流程，讓清洗人員清洗存在縫隙的醫療器械時，應注意清洗其縫隙，善用細小工具進行清洗；對于未能按照規定對消毒液浸泡池清洗，可在消毒液浸泡池附近粘貼“用完后請按照規定清洗浸泡池”的標識，提醒消毒人員，并強化消毒人員相關制度、工作內容及流程的培訓；對于護理人員操作時遺漏套上保護套操作，可將各類型器械包裝流程簡化版粘貼在包裝操作平臺附近，以便操作人員隨時查看核對步驟是否完善。（3）效果評價。按季對消毒供應室質量管理工作進行評價，按照消毒供應室再生醫療器械回收、清洗、消毒、滅菌及包裝5個環節的流程、規范制度對日常醫護人員的工作進行觀察評價。

1.3 臨床評價

比較實施持續性質量改進措施前后的消毒供應室再生醫療器械各管理環節達標率，主要包括回收、清洗、消毒、滅菌及包裝5個環節的達標率。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施后消毒供應室再生醫療器械各管理環節達標率均高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

消毒供應室是控制醫院感染的主要部門，其主要負責醫院醫療用品的清洗、消毒、滅菌、包裝及回收銷毀工作[3]。再生醫療器械質量管理是消毒供應室重點管理內容，其可直接影響臨床診治的安全性，也是預防因醫療器械引起院內感染的重點管理內容[4]。但從目前消毒供應室再生醫療器械質量管理現狀分析發現其仍存在較多問題，且未得到及時改善，導致消毒供應室管理質量降低，一定程度影響臨床診治工作。因此，改善消毒供應室管理措施十分重要。

表1 實施前后431套消毒供應室再生醫療器械各管理環節達標率比較[套（%）]

持續性質量改進最初應用于企業管理，近年來有研究報道其在臨床醫學方面應用效果顯著，可提高臨床醫學管理水平，提升臨床工作質量，因而其在臨床方面的應用也得到推廣[5]。該質量管理模式主要通過組建質量管理小組，由小組成員對管理中存在的問題和因素進行分析，然后制定相應的改進措施并實施，從而提升管理對象的工作質量，提升其責任心、主動性和自覺性。此外，該管理模式為持續性管理，并不是只針對某一時期存在的問題進行改進，而是定期對管理對象存在的問題進行分析，然后再做調整，在不斷分析和調整中增強管理強度，從而達到提升工作質量的目的[6-7]。本研究中，將持續性質量改進措施應用于消毒供應室再生醫療器械中，通過找出、分析器械回收、清洗、消毒、滅菌及包裝5個環節存在的問題，制定改進措施實施管理，結果顯示，實施持續性質量改進措施后的再生醫療器械回收、清洗、消毒、滅菌及包裝5個環節達標率均高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析原因為，實施持續性質量改進措施后，消毒供應室管理強度得到增強，且可及時發現再生醫療器械質量管理中存在的問題并進行糾正改進，避免問題擴大危害性，從而使其各環節工作的達標率顯著提升，最終達到對消毒供應室再生醫療器械管理質量提升的目的。

綜上所述，持續性質量改進措施對消毒供應室中再生醫療器械的質量管理效果較優，可提升器械各管理環節的達標率。