淺析醫院手術室感染管理的相關對策

【摘要】目的：根據醫院手術室的實際情況，探討適合本院預防醫院感染的相關措施。方法：提高和加深對醫院手術室感染工作重要性的學習，加強學習預防手術室感染知識，增強領導重視程度，讓護理部參與管理，加強檢查的力度。結果：針對問題進行認真整改和落實，制定手術室感染對策，在現有的條件下有效地控制醫院感染。結論：只有認識到醫院感染工作的重要性，制定相關的科學的管理舉措，并認真抓好感染控制的各個環節，充分發揮護理部在醫院感染中的作用，才能全面有效地提高醫院手術室感染的管理水平，在現有的條件下降低感染率。

【關鍵詞】手術室 醫院感染培訓 消毒管理對策

醫院感染是當前醫學界十分重視的一個問題，它同時又是感染性疾病領域里一個具有挑戰性的難題。手術室是醫院感染控制的重點科室，因此，其工作質量可直接影響手術患者的預后及治療效果。

隨著現代化醫療的不斷發展和高尖端手術的開展，以及各種生物藥品的大量應用，致病菌的變異、耐藥，致使致病菌的傳染源、傳播途徑也發生一系列的變化。在這樣的情況下，避免手術室感染是保證手術成功的關鍵，也是促進醫院健康和諧發展的保障。如何做好醫院感染管理，控制醫院感染，是目前醫院管理研究的重要課題。我院針對手術室醫院感染的風險因素采取了一系列有效舉措，使感染管理工作得到了保證，現介紹如下：

1.提高管理人員認識，增強重視度

手術室醫院感染直接關系到病人的生命安危，是衡量手術室醫療服務水平的重要標志，也是手術室護理管理的核心。而醫院感染管理人員的業務素質、醫院感染專職人員的管理能力和自身素質的高低，直接影響醫院感染管理工作的開展。因此，醫院領導要重視相關人員的業務培訓，以提高醫院感染專職人員的業務素質和管理能力。醫院感染管理人員的素質提高了，對醫院感染工作充分重視了，才能帶動其領導下的相關工作人員提高認識，認真抓好感染控制的各個環節，充分發揮其在醫院感染中的作用，才能全面有效地提高醫院手術室感染的管理水平，在現有的條件下降低感染率。

2.加強學習，提高認識

任何醫院感染的發生都直接或間接與醫務人員有關，也可與后勤人員、清潔日工或進修實習人員有關。因此，我醫院感染管理科負責對有關醫院感染相關法律、法規、制度等內容進行全員培訓，以及新進醫院人員的崗前培訓、全院清潔日工的相關醫院感染控制知識的培訓。醫務科和護理部分別負責醫生、護士、進修實習醫生、護士的相關醫院感染專業技術培訓。各科室主任、護士長負責本科醫護人員的醫院感染控制措施和專業技術的培訓。這樣，能使全院上下人人掌握醫院感染的相關知識，提高了大家對醫院感染的認識，自覺地執行控制醫院感染的制度和措施，達到控制醫院感染的目標。

3.嚴格制度，加強管理

手術室醫院感染控制水平是手術室工作質量的體現，一個細小環節的疏忽都有可能發生感染，通過建立院科兩級感染管理組織，完善了相關的規章制度，使手術室內工作人員重視了醫院感染，增強了自我保護意識，使手術室每個環節達到科學化、規范化管理。

在對手術室進行設計和布局時，應該按照相應的功能流程，以及潔污分開的實際要求，對功能區進行劃分，一般可以分為污染區、清潔區、無菌區，在不同的區域之間，要設置明確的標志。通常情況下，手術室設有病人、醫務人員、污物三個通道。現代化的手術室，根據對于感染控制等級的不同，設有無菌手術間、一般手術間和隔離手術間，隔離手術間靠近手術室入口處，每一手術間限置一張手術臺。連臺手術需將手術間進行物表及地面擦拭消毒，并對手術間空氣消毒后方可再行手術。

首先，嚴格執行衛生消毒制度，要定期對手術間進行濕式清潔。如果沒有手術，需要每天清潔，如果使用手術室進行了手術，要在術后及時進行清潔和消毒。通常情況下，使用濃度在0.5%的巴氏消毒液，對地板進行拖擦消毒，使用常規紫外線等，對室內環境進行消毒，每日照射2次，每次一小時，對于連臺手術，則需要在手術之間照射0.5～1小時；同時，每周還必須使用95%的酒精紗布，對紫外線燈管進行擦拭，還要按每100立方米12ml加等量水的乳酸對其進行熏蒸。每月一次，使用星光指示卡監測紫外線燈的強度。要切實保證手術室內物品的整齊擺放，確保手術設備和工具清潔，不會沾染灰塵和血跡，如非必要，應盡量避免設備的移動，減少人員流動，保證手術的流暢進行。同時，嚴禁在手術間制作敷料或整理包布。對于手術間的清潔工具，如拖把、抹布等，要固定兩套進行交替使用，使用后要及時進行干燥，從而減少清潔工具的污染。如果條件允許，則可以使用垂直或水平層流，對手術間的空氣進行凈化，每月至少一次，將其菌落數控制在≤200cfu/立方米以內。

其次，要加強對手術室工作人員、主刀醫師等的管理，引導其樹立起嚴格的無菌觀念，以及良好的防范醫院感染意識，在操作中按照相應的規范進行。對于進入手術室的人員，必須要求其更換專用鞋帽、皮褲等設備，預防交叉感染。另外，要對上臺人員的消毒洗手時間進行嚴格限制，避免敷衍了事的態度。要限制手術室的參觀人數和參觀路線，禁止感染者進入手術間。

然后，對于手術器具及用品，要堅持一人一用一滅菌，盡量采用更加高效的消毒滅菌方法。可以在手術室設置消毒供應間，便于及時對手術器具物品等進行消毒滅菌，同時要加強對于消毒滅菌物品的質量監測。對于經常接觸病人的用品，如麻醉器械等，要做到一用一消毒，而對于全麻病人使用的各種管子和氧氣面罩、吸引器等，需要在使用完后立即用10%新錄凈浸泡0.5小時，無菌布擦干后，送到福爾馬林熏箱熏蒸后備用。電刀在使用酒精擦干后，同樣需要送到福爾馬林熏箱熏蒸。對于不能耐溫、耐濕的物品，可以選則環氧乙烷進行滅菌消毒，按照每立方米40%甲醛10ml、高錳酸鉀5g的標準，放入熏箱熏蒸，實現對手術物品的滅菌消毒。

最后，對于有無菌手術，要分室進行，同時在隔離病人的手術通知單中，注明實際感染情況，加強隔離管理。在對病人進行接送時，要確保專車專用，之后進行徹底消毒，避免交叉感染。要使用一次性敷料，使用完后送焚燒爐進行焚燒。對于手術器械和不能廢棄的物品，要采用二步消毒法，使用新錄凈浸泡20～30分鐘后取出，然后清水煮沸，表面涂油進行高壓滅菌，手術間嚴格按終末消毒處理。

手術廢棄物品必須置于黃色或有明顯標識的塑料袋內封閉遠送，一次性物品使用后浸泡在1∶200巴氏液30分鐘，回收后全部送供應室進行無害化處理。

總而言之，手術室是醫院進行感染控制的重點和關鍵，會直接對手術患者治療及恢復效果造成影響。因此，我們必須加深對手術室醫院感染工作重要性的認識，把好控制感染的質量關，深入學習預防手術室院內感染的各種知識，做好有關醫院感染的各項工作，才能有效地提高手術室感染管理水平。

參考文獻

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（作者單位：內蒙古錫林郭勒盟醫院）

（編輯 鳳池）