子宮輸卵管造影對繼發不孕的治療分析

【摘要】目的：分析探討子宮輸卵管造影在繼發性不孕癥診治中的應用價值。方法：選取我院2011年1月到2012年12月收治的70例繼發性不孕患者作為研究對象，就其臨床資料進行分析，總結患者子宮輸卵管造影影像特點，并就造影術后臨床效果進行分析總結。結果：70例繼發性不孕癥患者經造影檢查發現22例雙側輸卵管通暢，20例患者為單側輸卵管暢通，28例患者為雙側輸卵管阻塞。經過兩次造影術后共有28例患者妊娠成功。結論：對繼發性不孕癥患者進行子宮輸卵管造影檢查，能夠通過影像分析確定不孕癥原因所在，對不孕癥的診治指導價值顯著。

【關鍵詞】繼發性不孕癥 子宮輸卵管造影 診治價值

子宮輸卵管造影術在不孕癥臨床診斷與治療中應用十分廣泛，該技術為不孕癥臨床診斷與治療工作開展提供了便利的基礎條件。本文選取我院收治的70例繼發性不孕癥患者作為研究對象，著重分析探討輸卵管造影術在繼發性不孕癥中的指導應用，具體分析如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月到2012年12月收治的70例繼發性不孕癥患者作為研究對象，所有患者均符合繼發性不孕癥臨床診斷標準。本組患者年齡為22～38歲，平均年齡為（29.2±3.7）歲，其中22～30歲患者43例，30～38歲患者27例，病程為3～12年，平均病程為（4.8±2.3）年，其中不孕3～5年16例，6～10年42例，10年以上12例。

1.2臨床表現 70例繼發性不孕癥患者機體狀況發育良好，月經狀況正常，且均處于正常育齡期，婦科檢查中各指標正常，實驗室檢查發現患者內分泌狀況正常，基礎性代謝狀態良好，排除家族遺傳疾病患者及配偶精液檢查異常患者。70例患者中5例患者有流產史，30例患者有刮宮史，3例患者為經產者且生產時無難產、無出血及其它合并癥，20例患者有結核病史。

1.3方法 造影檢查使用意大利GMM公司OPERA T90FPE平板數字胃腸機，操作規格為70～～0kV，400mA，AEC自動曝光，其他如慮線器等設備為儀器配套設備，配置均為常規化位置。所有患者于經期過后3～7天進行子宮輸卵管造影檢查，造影術前1小時先進行碘過敏試驗，對未發生異常的患者進行造影術。造影術過程中患者取仰臥截石位，并進行局部消毒，在無麻醉下常規子宮腔內插入一次性子宮造影通水管，向球囊內注射2～4ml氣體加以固定。采用改良加壓法向子宮腔內注射非離子型碘海醇，逐漸加大壓力和加大碘海醇劑量，使常規子宮輸卵管造影不通暢的輸卵管得以再通，大幅度提高了輸卵管阻塞的再通率。碘海醇10～15ml推注使用靜脈泵，速度調整為5ml/分鐘，推注過程中保證推注速度均勻，密切關注充盈情況，防止損傷輸卵管發生出血事故。造影術實施過程中要密切關注患者的不適反應。在透視下推注碘海醇，碘海醇進入子宮腔時開始適時點片，碘海醇推注操作直至輸卵管完全充盈與傘端彌散好時結束，再進行回放觀察。

2.結果

2.1子宮輸卵管造影術檢查結果（1）輸卵管通暢狀況：70例繼發性不孕癥患者經造影檢查發現22例（31.4%）雙側輸卵管通暢，20例（28.6%）患者為單側輸卵管阻塞，28例（40.0%）患者為雙側兩側輸卵管不通。（2）輸卵管阻塞部位定位：70例繼發性不孕癥患者總計140條輸卵管，阻塞狀態的有76條，阻塞率為54.3%，造影檢查統計結果顯示，輸卵管阻塞率最高的部位為間質部位（32條），其次是壺腹部（22條）、傘部（14條）及狹部（8條），其阻塞率分別為42.2%、28.9%、18.4%、10.5%。（3）造影檢查下的子宮狀態：70例繼發性不孕癥患者造影可見子宮粘連的患者有3例，子宮粘連率為4.3%，子宮粘連在造影圖像上顯示子宮邊緣光滑度低，且腔內可見不規則充盈或缺損。

2.2造影術后妊娠狀況隨訪 70例患者造影術診斷與治療后進行妊娠隨訪，隨訪維持10個月，妊娠成功28例，受孕成功率為40.0%。妊娠成功的患者造影檢查確診為輸卵管通而不暢或不完全子宮粘連，經過造影碘海醇推注治療后輸卵管通暢度明顯提高。此外，統計結果顯示，近端阻塞的患者造影疏通后妊娠成功率明顯高于遠端阻塞患者。

3.討論

輸卵管造影術使用的是非離子型造影劑碘海醇，碘海醇具有密度大、造影清晰的特點，在造影透視操作中還能起到潤滑支撐的作用，能夠有效防止宮腔或輸卵管粘連。對繼發性不孕癥患者行子宮輸卵管造影術，這種臨床治療方法不僅能夠提升輸卵管暢通程度，還能為臨床診斷與治療提供高清晰度的透視影像，為繼發性不孕癥的臨床診斷與治療提供全面的、動態的指導，進而提供不孕癥的病因分析，臨床應用價值極高。

（作者單位：貴州省興義市人民醫院）

（編輯 鳳池）