AO鈦制彈性髓內釘治療兒童長骨骨干骨折的療效觀察

【摘要】目的：探析兒童長骨骨干骨折應用AO鈦制彈性髓內釘治療的臨床效果觀察。方法：入選我院2010年1月至2014年1月兒童長骨骨折患者50例，按治療方式的不同分入治療組、對照組，每組15例，治療組應用AO鈦制彈性髓內釘療法，對照組進行切開復位療法，比較兩組的臨床手術參數指標、臨床效果。結果：治療組的骨折愈合時間、住院時間、手術時間、手術耗時等參數指標變化顯著優于對照組（P<0.05）；治療組、對照組的臨床有效率分別為70.5%、50.8%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：兒童長骨骨干骨折患者進行AO鈦制彈性髓內釘療法，可促進患者迅速康復，臨床效果確切，值得臨床推廣。

【關鍵詞】臨床觀察 長骨骨干骨折 髓內釘

長骨骨干骨折是急性骨傷外科病變，臨床兒童較為常見。研究認為，兒童長骨骨干骨折應用AO鈦制彈性髓內釘療法，可促進患者病情迅速康復，臨床效果確切。探析兒童長骨骨干骨折的最佳治療方案具有重要的臨床意義，故我院2010年1月至2014年1月對兒童長骨骨干骨折進行AO鈦制彈性髓內釘療法，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料我院2010年1月～2014年1月30例長骨骨干骨折患者，男19例，女11例，年齡6～13歲，平均年齡（7.9±1.5）歲：其中肱骨干骨折4例，尺橈骨骨折11例，脛骨骨折15例；開放性骨折16例，閉合性骨折14例；其中合并胸腔積液3例，合并顱腦損傷5例，合并肋骨骨折22例。入選標準：符合中華醫學會骨傷科學會制定的長骨骨干骨折的診斷標準；經相關影像學檢查結合臨床癥狀確診為長骨骨干骨折患者。按治療方式的不同分入治療組，對照組。

1.2 方法治療組：實施AO鈦制彈性髓內釘療法，肱骨干骨折：患兒仰臥位，全麻；于c型臂x線機監測下進行小切口骨折端復位或閉合復位，后檢測X線平片上最窄髓腔部位的橫徑，選取髓內釘直徑超過最窄髓腔直徑的1/3，在遠端股骨骨骺板近側1～2cm處進釘；髓內釘插入前予以預彎，在切口部位的近端將開孔骨錐垂直插入骨皮質，進入方向與股骨長軸呈45°角，將第一枚髓內釘插入，后進行180°旋轉使髓腔與髓內釘平行，輕輕敲擊活性旋轉，打入髓內釘，同樣操作打八第二枚髓內釘。c臂機監測下監測正側位髓內釘頂端部位。尺橈骨干骨折：橈骨干骨折選取橈骨遠端距骨骺板1cm的橈背側為進釘點；1枚髓內釘彈性固定，無需預彎；尺骨干骨折：選取近端后側冠突平面稍向遠側為進釘點。肱骨干骨折：選擇肱骨下段外側為進釘點。對照組：進行切開復位療法，比較兩組的臨床各項指標及臨床有效率。

1.3 判斷和評估標準優：膝踝關節正常，骨折無畸形完全愈合：前臂骨折愈合，旋轉功能達到正常的90%以上；良：下肢骨折完全愈合，成角旋轉畸形低于5°；可：下肢骨折未完全愈合，前臂愈合，旋轉功能超過正常的60%以上；差：下肢皮膚出現感染，愈合延遲，前臂骨折不連接或旋轉功能低于正常的60%以下。

1.4 統計學處理分析采用SPSS17.0軟件系統分析所有數據，計量資料采用X±S表示，組間比較采用t檢驗或X²檢驗，P<0.05則具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組臨床各項指標的評估比較治療組的臨床各項指標情況顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床有效率情況治療組、對照組的臨床有效率分別為86.7%，53.4%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

治療組的臨床各項指標情況顯著優于對照組（P<0.05）：治療組、對照組的臨床有效率分別為86.7%、53.4%，差異具有統計學意義（P<0.05），應用鈦合金的三個支撐點及較佳的彈性恢復力，其抗旋轉、橫向穩定、軸向穩定、抗彎曲等生物力學穩定性較佳，維持骨折的復位位置，而鈦的彈性模量與骨組織相似，降低了早期活動的感染率；兒童骨骺骨膜較成人厚實，為骨折愈合創造了有利條件。綜上所述，兒童長骨骨干骨折患者進行AO鈦制彈性髓內釘療法，可促進患者迅速康復，臨床效果確切，值得臨床推廣。

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