RhD陰性患者血清學表型和不規則抗體篩查結果分析

【摘要】目的：研究RhD陰性患者血清學表型，調查不規則抗體篩查檢出情況。方法：利用ABO/RhD血型定性檢測試劑卡對標本進行ABO正反定型及骱D初篩試驗；對初篩RhD陰性病人采用間接抗人球蛋白試驗確證試驗，已確證RhD陰性患者采用單克隆抗-E、抗-e、抗-C、抗-c進行血清學分型；用抗體篩查檢測試劑卡進行不規則抗體篩查。結果：RhD陰性檢出率為0.31%。在52例RhD陰性患者中A型占28.1%，B型占25.0%，AB型占15，6%，0型占31.3%。RhD陰性血清學表型以ccdee（40.65%）和Ccdee（57.5%）為主。在RhD陰性患者血清中檢出3例不規則抗體陽性，陽性率為9.38%。結論：為保證臨床安全用血，應對RhD陰性患者做好定型確證和抗體篩查工作。

【關鍵詞】RhD陰性患者 不規則抗體 血清學表型

人類紅細胞有20多種血型系統組成，ABO系統和Rh系統是與人類輸血最密切相關的兩個系統，因此，為保證臨床安全用血，應對ABO系統和Rh系統準確定型，并做不規則抗體篩查。

1.資料與方法

1.1 研究資料回顧分析2011年1月至2014年5月在本單位進行血型鑒定10322例患者，其中32例為RhD陰性血型。

1.2 儀器與試劑

1.2.1 試驗儀器LB-37試劑卡孵育器，LB-3000醫用低速離心機，購自江蘇萊克斯克生物技術有限公司；

1.2.2 ABe血型定型及抗體篩查試劑ABe/RhD血型定性檢測試劑卡（江陰力博醫藥生物技術有限公司）；單克隆抗A抗B血型定型試劑盒，ABO反定型紅細胞試劑盒、抗體篩查紅細胞試劑盒均購自上海血液生物醫藥有限公司：

1.2.3 Rh定型試劑三種不同廠家抗D試劑（Bio-Rad MedicalDiagnostics Gmbh；上海血液生物醫藥有限公司；美國Immucor公司）：抗-E抗-e、抗-C、抗-c、抗人球蛋白試劑盒均購自上海血液生物醫藥有限公司。

1.3方法

1.3.1 ABe定型及RhD初篩試驗嚴格按照操作規程，利用ABO/RhD血型定性檢測試劑卡對標本進行ABO正反定型及RhD初篩試驗。

1.3.2 RhD確證試驗取3支試管，各加入2%～3%的被檢紅細胞50μl，再分別加入三個不同廠家的抗-D試劑50μl，進行間接抗人球蛋白試驗，鏡下觀察結果，如果3管均為陰性，即為RhD陰性。

1.3.3 RhD陰性血清學定型按試劑說明采用單克隆抗-E，抗-e、抗-C抗c對RhD陰性標本進行血清學分型。

1.3.4 不規則抗體篩查試驗用抗體篩查檢測試劑卡，對待檢者進行不規則抗體篩查。

2.結果

2.1 RhD陰性檢出率2011年1月至2014年5月血型鑒定患者10322例，初篩試驗34例為RhD陰性血型，經確證試驗2例為弱D或D變異性，32例為確證RhD陰性血型，檢出率為0.31%。

2.2 RhD陰性血型ABe血型分布在32例RhD陰性患者中A型9例，占28.1%，B型8例，占25.0%，AB型5例，占15.6%，0型10例，占31.3%。

2.3 RhD陰性血型血清學表型分布RbD陰性血清表現型以ccdee（40.63%）和Ccdee（37.5%）為主。見表1。

2.4 血清不規則抗體篩查在32例IRhD陰性思看血清中檢出3例不規則抗體陽性標本，陽性率為9，38%。

3.討論

在人類血型系統中，Rh血型系統是僅次于ABO血型的非常重要的血型系統，在患者輸血過程中，最容易引起溶血反應，也可引起新生兒溶血。因此對RhD陰性患者做好定型確診至關重要。本次研究，RhD陰性檢出率為0.31%，低于張志強報道的0，525%，可能RhD陰性檢出率有地域性差異。本研究中RhD陰性血清學表型以ccdee和Ccdee為主，這與鄭望春等報道相似。在RhD初篩試驗陰性的患者中，可能有弱D、變異D和DEL表型，有報道顯示，正常RhD陰性人群中，DEL表型已占RhD陰性人群的42.05%，因此，應對RhD初篩試驗陰性標本進一步確診定型，以保證臨床輸血安全。

臨床上常見的不規則抗體主要來源于以下幾種：Rh系統、MN系統、Kidd系統。不規則抗體檢測的意義主要有以下幾個方面，首先，有助于查找交叉配血不合的原因：其次，對受血患者進行不規則抗體篩查，有助于選擇更適合的血液，減少溶血性輸血反應發生率；最后，對孕婦進行不規則抗體篩查，有助于預防新生兒溶血病，減少對胎兒的傷害。

綜上所述，為保證臨床安全用血，應對RhD陰性患者做好定型確診和抗體篩查工作。

參考文獻：

[1]張志強.赤峰市RhD陰性獻血者血型分布特征及表型庫的建立[J].中國保健營養，2013，09（上）：5295-5296.

[2]鄭望春，楊轉笑，容瑩.深圳地區Rh陰性無償獻血者血清學表型與不規則抗體調查[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（10）：1256-1257，1270.

[3]王新波，宋曉波.瓦房店地區Rh陰性血DEL血清學檢測[J].臨床輸血與檢驗，2010，12（1）：28-30.