急性腦梗塞患者采用注射用丹參多酚酸鹽治療的臨床體會(huì)

【摘要】目的：探討注射用丹參多酚酸鹽注射液治療急性腦梗塞患者的臨床療效。方法：選取我院在2013年1月至2014年1月收治的急性腦梗塞患者60例，按照入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用注射用丹參多酚酸鹽治療。結(jié)果：觀察組共27例患者治療有效，治療后的全血比黏度、血漿比黏度以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)均明顯改善，且與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：注射用丹參多酚酸鹽在急性腦梗塞患者的治療中可明顯提高療效，且安全可靠。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗塞 丹參多酚酸鹽 丹參

急性腦梗塞是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，起病突然，且進(jìn)展快，并可導(dǎo)致多種神經(jīng)功能障礙，具有較高的致殘率，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對(duì)于該病的治療，以改善患者臨床癥狀，降低神經(jīng)功能缺損程度，提高患者生活質(zhì)量為主要目的，我院近年來(lái)采用丹參多酚酸鹽治療該病，取得較滿意臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取我院在2013年1月至2014年1月收治的急性腦梗塞患者60例，所有患者診斷均符合臨床通用標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者按照入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，各30例患者，觀察組男性22例，女性8例，年齡48～80歲，平均年齡（60.5±4.3）歲；對(duì)照組男性23例，女性7例，年齡45～78歲，平均年齡（62.4±4.8）歲。兩組患者在上述一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者在入院均積極給予吸氧、抗感染、抗凝，調(diào)脂，擴(kuò)血管以及應(yīng)用低分子右旋糖酐和腦保護(hù)劑如依達(dá)拉奉等治療，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)疾病如高血壓、冠心病的治療和控制。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)加用注射用丹參多酚酸鹽（生產(chǎn)單位：上海綠谷制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050248）治療，將200mg該藥稀釋于5%葡萄糖注射液250～500ml中行靜脈滴注（若患者合并糖尿病采用0.9%生理鹽水稀釋），1次/d，連用2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①應(yīng)用神經(jīng)功能缺損程度標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行判定，以此作為療效判定依據(jù)；②對(duì)兩組患者治療前后的血液流變血指標(biāo)全血比黏度、血漿比黏度以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)等指標(biāo)的變化情況進(jìn)行比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)基本治愈：功能缺損評(píng)分減少100%～91%；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少90%～46%；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少45%～18%；無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少≤17%，惡化：功能缺損程度評(píng)分增加≥18%j死亡。以前三項(xiàng)計(jì)算總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0處理資料，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）和[n（%）]表示，應(yīng)用t和×。檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較觀察組治療總有效共27例，對(duì)照組治療總有效共20例，兩組比較差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組血液流變血指標(biāo)變化對(duì)兩組患者全血比黏度，血漿比黏度以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)的比較，觀察組患者治療后上述指標(biāo)均明顯降低（P<0.05），而對(duì)照組無(wú)明顯變化（P>0.05），詳見(jiàn)表2。

3.討論

腦梗塞雖不及腦出血兇險(xiǎn)，但若不及時(shí)合理治療會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。腦梗塞的病因較多，其中動(dòng)脈粥樣硬化和小動(dòng)脈纖維玻璃樣變是導(dǎo)致腦梗塞的常見(jiàn)病因，其次血液成分的改變導(dǎo)致血液黏稠度增加，致使動(dòng)脈血栓形成，阻塞血管致使腦組織局部缺血、缺氧從而導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)一系列臨床癥狀的發(fā)生。對(duì)于該病的治療除溶栓外，擴(kuò)張血管，降低血液黏稠度建立有效的側(cè)枝循環(huán)也尤為重要。

注射用丹參多酚酸鹽主要成分為丹參多酚酸鹽，而丹參多酚酸鹽是從丹參中提取出來(lái)的一種有效成分。丹參具有祛瘀、生新、活血之功效，在臨床中應(yīng)用廣泛。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，丹參可減低土鼠缺血性腦卒中的發(fā)病率和死亡率，并可減輕缺血后的腦水腫。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，丹參可降低腦一氧化氮和脂質(zhì)過(guò)氧化，增強(qiáng)纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子的免疫反應(yīng)，并可改善微循環(huán)，利于增加局部組織微循環(huán)的血液灌注和側(cè)枝循環(huán)的建立，改善血液流變性質(zhì)，抑制凝血、激活纖溶的作用。由本組資料結(jié)果可知，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥注射用丹參多酚酸鹽治療，可明顯降低患者血液黏稠度，改善患者血液流變血指標(biāo)，從而改善患者臨床癥狀，改善神經(jīng)功能，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。總之，注射用丹參多酚酸鹽在急性腦梗塞患者治療中的應(yīng)用可明顯提高療效，改善神經(jīng)癥狀，這對(duì)提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J]，中華神經(jīng)料雜志，1999，29（6）：379.

[2]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議，腦卒中患者，臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-333.

[5]蔣聞銘.注射用丹參多酚酸鹽治療急性腦梗塞患者療效分析[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2013.