185例牙痛急診病人的臨床分析及護理

【摘要】目的：對185例牙痛急診病人進行臨床分析，探討該類患者的護理方法。方法：對我院急診治療的185例牙痛患者進行，臨床分析，評價患者對治療過程中護理服務的滿意情況。結果：在185例牙痛急診患者中，青中年組（19～64歲）患者居多占65.4%（121/185）。從牙痛產生的原因分析，以牙髓炎發生率最高為53.0%（98/185），根尖周圍炎占第二位20.6%（38/185），第三位為齲病占18.9%（35/185）。牙痛急診患者對護理服務總體滿意度為83.2%（154/185）。結論：對牙痛急診患者首先要明確疼痛發生的原因，采取有針對性的治療措施，消除患者疼痛。護理上要注重牙痛產生原因的宣教，避免患者貽誤治療，同時指導患者養成正確的口腔衛生習慣，減少牙痛急診的產生。

【關鍵詞】牙痛急診 臨床分析 護理

牙痛是指牙齒因各種原因導致的疼痛，它是口腔科急診患者中最常見的臨床表現。由于該類患者起病急，臨床表現重，因此臨床護理工作顯得尤為重要。筆者通過對185例牙痛急診病人臨床分析，探討該類患者的護理對策。

1.資料與方法

1.1 基本資料

收集我院口腔科2013年1月至1 2月治療的1 85例牙痛急診患者的臨床資料。

1.2 方法

所有患者在臨床治療同時提供護理服務，內容包括以下幾點：

1.2.1 接診護理：患者入院時，由接診護士根據患者情況進行綜合評估，了解患者既往牙齒護理及治療情況。

1.2.2 健康宣教：對牙痛的相關知識進行宣教，指導患者正確的刷牙方式，以減少或消除病原刺激。鼓勵患者多吃粗糙和含纖維質的食物，減少或控制食物中的糖含量。同時，強調口腔定期檢查的重要性。

1.2.3 心理健康輔導：由于牙痛急診患者往往因牙周劇烈疼痛，產生焦慮及恐懼等心理反應，因此根據患者的心理特征及時進行疏導，消除不良情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標：患者牙痛產生的原因和護理滿意度。

1.4 療效判定：①護理滿意度評價主要采用自行設計的調查問卷從就醫環境、健康教育、醫護服務等方面進行調查，共計5題，每題2分。非常滿意10～9分，滿意8～6分，不滿意5～3分，非常不滿意2～O分。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5 統計學處理

資料的錄入分析均采用SPSS17.0，兩樣本均數的比較采用t檢驗，兩樣本率的比較采用X²檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

185例牙痛急診患者中，男性患者128例，女性患者57例，年齡7～71歲，中位年齡34歲，從年齡分組看，兒童組（7～17歲）患者28例，占15.1%，青中年組（19～64歲）患者121例，占65.4%，老年組（65歲以上）患者36例，占19.5%；從導致牙齒疼痛原因分析，牙髓炎患者最多98例，占53.0%，其次為根尖周周炎患者38例，占20.6%，第三位為齲病患者35例，占18.9%。此外，從患者就診時間分析，44例為白天急診患者，占23.8%，141例為夜間急診患者，占76.2%。

對接診185例牙痛急診患者進行護理滿意度調查，對護理服務非常滿意患者87例，滿意患者67例，總滿意度為83，2%。

3.討論

牙痛是口腔科急診中常見的臨床表現，大部分就診患者會出現牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛或面部腫脹等表現，其發生的原因主要由牙齦炎、牙周炎、齲齒和外傷等導致牙髓感染所致。本研究對185例牙痛急診患者進行臨床分析顯示，牙痛患者產生原因最主要是牙髓炎占患者總數53.0%，其次為根尖周圍炎占患者總數20.6%，且兩類患者均以慢性病患急性發作為主。此外，由于齲病導致的牙痛所占比例也較高占患者總數的18.9%。既往研究顯示，一般慢性牙髓炎急性發作，多以齲源性為主，而且齲病，牙髓炎等治療不及時常遷延形成慢性根尖周圍炎。因此護理人員針對此特點，著重給予患者健康宣教，使患者養成堅持早晚或進食后刷牙漱口的良好習慣，及時清除口腔中的食物殘渣和細菌。同時告知患者，如若出現位置不正的智齒或易食物嵌塞牙齒的情況應及時就診治療，不合適的義齒或牙套要及時更換，定期進行口腔檢查。

此外，針對牙痛急診患者雖有急切治療的愿望，但其心理的適應和承受能力不足，易產生焦慮或恐懼等心理障礙，護理人員通過接診時對患者進行耐心疏導，講解治療中醫生采用的治療方式，患者如何配合治療，治療中可能出現的問題及應對措施，解答患者的各類疑問，提高患者心理、機體的耐受能力，從而積極配合治療。同時，通過營造良好的就醫環境，解除患者恐懼心理，提高治療效果。通過默契的醫護四手操作使口腔治療時間縮短，醫生的工作效率提高，改善了對患者的服務方式，減少交叉感染機會，保證醫治過程中醫、護、患的舒適體位，185例牙痛急診患者中對護理總體滿意度達到了83.2%。另外，本研究還提示，牙痛急診患者大部分以夜間就診為主，分析其原因主要是，牙痛白天一般較輕，晚上由于體位改變，髓腔內壓力增高，加之大腦皮層夜間對疼痛的刺激較敏感，故而常會出現夜間疼痛加重的情況。因此，護理人員應提醒患者白天出現牙痛癥狀及時就診，以免出現夜間加重的情況，增加治療難度的同時也造成患者不必要的痛苦。

綜上所述，對牙痛急診患者首先要明確疼痛發生的原因，有針對性的采取治療措施，解除患者痛楚，護理上要注重牙痛原因的宣教，避免患者貽誤治療。

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