壓瘡的護理進展

【摘要】壓瘡是臨床中常見的并發癥，多見于長期臥床患者。不同的壓瘡分期表現應根據壓瘡的形成原因，進行科學有效的護理與治療。本文結合近幾年的臨床病例，分析了壓瘡的主要發病原因，探討如何預防及治療壓瘡，并且研究了壓瘡的護理進展，為臨床的壓瘡護理工作提供了一定的理論指導，以不斷提高護理質量，為患者減輕疾病的困擾。

【關鍵詞】壓瘡護理進展

壓瘡又稱褥瘡、壓力性潰瘍，主要是由于長期臥床患者局部組織長期受壓而嚴重影響組織血液循環，從而導致局部皮膚以及皮下組織持續缺血，缺氧以及營養不良而使組織潰爛致死。由于臥病患者普遍缺乏鍛煉，加之長期的臥床造成的局部壓迫，因此皮膚壓瘡是臨床康復治療及護理中的一個常見問題。其臨床表現為受壓部位局部的紅斑、破潰，麻木，疼痛、壞死以及潰瘍，嚴重的患者可能會因局部感染而引起全身癥狀，甚至會出現敗血癥。本文通過分析壓瘡的發病原因以影響因素，研究預防壓瘡的措施以及最新的壓瘡護理進展。

1，壓瘡的影響因素

1.1 形成因素

壓瘡的形成因素主要包括壓力、剪切力以及摩擦力三方面。1.據研究發現，當毛細血管壓超過2.13KPa時，即可阻斷毛細血管對于組織的傳輸作用，而當毛細血管壓超過2.67KPa且持續三到四小時即會引起壓瘡的產生。2.剪切力通常是由于身體在重力作用產生的滑移趨勢與床單摩擦力的共同作用而產生的，若剪切力持續30分鐘以上就可能會造成身體組織的不可逆損傷。3.摩擦力通常是由于身體重心的反方向移動而產生的，摩擦力可能會破壞皮膚角化層，使皮下組織發生充血，水腫以及真皮壞死真情況，從而促成壓瘡的產生。

1.2 促成因素

壓瘡的促成因素較多，主要包括浸漬、活動度、營養、感覺以及溫度五個方面。1.大小便失禁、多汗以及傷口滲液都是造成浸漬的原因之一，大小便失禁的患者產生壓瘡的幾率是一般患者的五倍，研究發現尿液浸漬環境下細菌可在短時間內成倍繁殖。2.活動受限的患者也更易產生壓瘡，脊髓損傷、骨折、外科手術以及老年患者都是因為活動度低而成為了出現壓瘡的高危人群。3.營養不良可能會降低機體組織的代謝能力，導致皮下脂肪減少，這樣脂肪組織在受壓的前提下更易發生血液循環障礙，從而增加了壓瘡的發病率。4.感覺受損的患者對于身體不適信號沒有反應，從而使肌肉及血管循環系統缺少應激反應，導致血液循環障礙，誘發組織壞死而產生壓瘡，截癱患者出現壓瘡即是由于此種因素。5.研究表明，人體溫度每升高1℃，組織器官的代謝需氧量增加10%。因此，溫度升高會引起高代謝需求，加之身體局部受壓造成的血液循環障礙就會增加壓瘡發生的可能性。

1.3 其他因素

除了以上形成因素與促成因素，年齡、吸煙、應激等其他因素也會相應的影響到壓瘡的產生。1.年齡的增長會引起部分身體機能的衰退，因而老年患者心臟血管功能減退，如長期臥床造成局部受壓就發使皮下組織缺血、缺氧，從而產生壓瘡。2.煙草中的尼古丁會使神經末梢血管發生痙攣，導致血液循環障礙，這也在很大程度上增加了壓瘡的發病率。3.急性損傷患者在應激狀態下會發生中樞神經系統以及內分泌系統失調，從而使機體的內穩態遭到破壞，各部分的消耗狀態變化引起代謝紊亂，增加了壓瘡的易感性。

2.壓瘡的預防與治療

2.1 壓瘡的預防

對于護理工作而言，預防壓瘡的重要性遠遠大于治療，由于壓瘡的產生因素眾多，相應的預防護理工作也應從多方面著手。1.在護理工作中多幫助患者翻身以減輕局部壓迫，這也是最經濟有效的方法。2.臨床研究發現，對已發紅部位的按摩不僅無助于預防壓瘡，還會使軟組織損傷從而加大壓瘡發病的可能性。3.營養的合理供給是預防壓瘡的重要方法之一，通過高蛋白、高熱量、高維生素的營養膳食可以促進壓瘡的愈合。4.保持皮膚的干燥以及衣服、床單的整潔，可以避免因浸漬而產生的壓瘡。5.充氣式氣墊床的使用可以減少患者的組織受壓面積，可以很好地起到預防壓瘡的作用。

2.2 壓瘡的治療

1.在壓瘡的物理治療中可以采用紅外線照射、微波照射等方法，可以促進血液循環、加快壓瘡組織的再生、改善組織營養等。2.采用一些清熱解毒、活血化瘀、驅腐生肌的中藥，可以有效地清理瘡面與皮膚，加快組織血液循環。3.通過聚維酮碘敷料可以有效治療老年患者壓瘡，甲殼胺則可有效治愈潰瘍期壓瘡，其他類型的壓瘡也可采用不同的西藥進行治療。4.由于壓瘡多發生與長期臥床患者，因而及時的心理護理也變得尤為重要，通過心理輔導配合物理及藥物治理，這樣就會產生更好的治療效果。

3.總結

綜上所述，壓瘡是在長期臥床患者局部所受的壓力。剪切力、摩擦力以及患者的浸漬，活動度、營養、感覺能力、溫度、年齡、身體健康狀態等多種因素的共同影響下產生的，壓瘡不僅會加長患者的康復周期，還會造成巨大的痛苦，因此壓瘡也是護理工作亟待解決的頑疾。近些年，在壓瘡的治療與護理中采取了物理治療、中藥治療，西藥治療、心理護理以及健康教育等方式對壓瘡進行了有效的預防與治療，從而加快了患者的康復進程，提高了患者的生活質量，也提升了護理水平。

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