護(hù)理干預(yù)對外科術(shù)后疼痛的影響

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對外科術(shù)后患者疼痛的影響。方法：將本院外科2012年8月至2013年8月間收治的190例外科手術(shù)患者按照隨機(jī)對照的原則分為干預(yù)組和常規(guī)組，干預(yù)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組給予外科常規(guī)護(hù)理措施，比較兩組術(shù)后疼痛程度、患者滿意度及鎮(zhèn)痛情況。結(jié)果：兩組患者術(shù)后疼痛評分逐漸降低，同一觀察時點干預(yù)組評分低于常規(guī)組，兩組結(jié)果有顯著性差異（P<0.01），干預(yù)組術(shù)后24h內(nèi)鎮(zhèn)痛人數(shù)少于常規(guī)組，首次下床活動時間早于常規(guī)組，患者滿意度高于常規(guī)組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理對外科術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效緩解術(shù)后疼痛，促進(jìn)早期下床活動，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理 術(shù)后疼痛 外科

外科患者術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的疼痛，多由于術(shù)后人體在修復(fù)組織時所出現(xiàn)的生理和心理反應(yīng)，有報道，75%的患者在手術(shù)后會出現(xiàn)程度不同的疼痛。術(shù)后疼痛如處理不及時，可給患者帶來極大的痛苦，甚至影響患者的生活質(zhì)量，亦可導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，對于手術(shù)后出現(xiàn)疼痛的患者應(yīng)給予積極的護(hù)理并采取預(yù)防措施減少疼痛的發(fā)生，減輕疼痛程度。筆者為評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施對緩解機(jī)體術(shù)后疼痛的療效，選取了我院外科2012年8月至2013年8月間190例手術(shù)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將其總結(jié)分析如下：

1臨床資料

1.1一般資料 選取本院外科2012年8月至2013年8月間收治的190例外科手術(shù)患者，男106例，女84例，年齡16～70歲，平均年齡（42.4±11.6）歲，行甲狀腺手術(shù)43例，闌尾炎切除術(shù)49例，肝膽手術(shù)38例，胃部手術(shù)28例，胰腺手術(shù)11例，腸道手術(shù)21例。將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.005），具有可比性。

1.2方法

干預(yù)護(hù)理組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理組給予外科術(shù)后常規(guī)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施如下：

1.2.1術(shù)后疼痛評估措施 科室護(hù)理人員經(jīng)過專業(yè)的疼痛護(hù)理培訓(xùn)，對疼痛的相關(guān)生理學(xué)和心理學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)并考試合格，能熟練掌握疼痛的評價方法。護(hù)理人員及時觀察病情，并鼓勵患者及時報告疼痛，護(hù)理人員通過詳細(xì)詢問和仔細(xì)觀察了解其術(shù)后疼痛程度。

1.2.2心理護(hù)理 有些患者因懼怕術(shù)后切口疼痛而緊張、焦慮甚至恐懼，這些不良情緒的產(chǎn)生可降低患者的疼痛耐受力，使疼痛程度加重。因此，術(shù)后心理護(hù)理是緩解疼痛的重要方法。護(hù)理人員可根據(jù)每例患者身體情況耐心疏導(dǎo)，幫助其及時消除不良情緒和恐懼心理，從而降低疼痛感，幫助患者病情恢復(fù)。

1.2.3加強(qiáng)健康教育 做好疼痛教育對手術(shù)患者而言，術(shù)前是提供疼痛教育的最佳時機(jī)。對患者講解疼痛相關(guān)知識，使其了解鎮(zhèn)痛藥物的作用原理，告知患者只有清楚疼痛程度才能采取相應(yīng)的止痛方法。

1.3療效評定

分別于術(shù)后24h、48h、72h采用視覺模擬評分法（VAS）評估術(shù)后疼痛情況，0分為無痛，10分為疼痛難忍，分?jǐn)?shù)越高疼痛越強(qiáng)烈；并記錄患者術(shù)后24h鎮(zhèn)痛需求，首次下床時間，進(jìn)行滿意度統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后VAS疼痛評分比較

兩組患者術(shù)后疼痛評分逐漸降低，同一觀察時點干預(yù)組評分低于常規(guī)組，經(jīng)t檢驗，兩組結(jié)果有顯著性差異（P<0.01），見表1：

表1 兩組患者術(shù)后VAS疼痛評分比較（，分）

2.2兩組術(shù)后24h鎮(zhèn)痛需求、首次下床時間及患者滿意度比較 干預(yù)組術(shù)后24h內(nèi)鎮(zhèn)痛人數(shù)少于常規(guī)組（=5.581，P<0.05），首次下床活動時間早于常規(guī)組（t=15.321，P<0.01），患者滿意度高于常規(guī)組（=8.426，P<0.01），見表2：

3討論

隨著對臨床手術(shù)患者疼痛基礎(chǔ)理論的研究，人們對其發(fā)生機(jī)制和應(yīng)對措施有了新的認(rèn)識。疼痛成為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后臨床護(hù)理中的重要生命體征之一，如何減輕患者的疼痛已成為臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容。

本組研究結(jié)果顯示，通過對患者術(shù)后采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，干預(yù)后患者術(shù)后疼痛相比常規(guī)組得到了更好的控制，有效促進(jìn)患者術(shù)后早期下床活動。因此，外科術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以減輕術(shù)后疼痛，減少術(shù)后早期鎮(zhèn)痛藥的使用，有利于患者早日康復(fù)，同時提高患者滿意度，其療效滿意，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]龐家容.腹部手術(shù)病人術(shù)后疼痛的綜合護(hù)理干預(yù)效果[J].全科護(hù)理，2012，10（12）：3277-3278.

[2]陳珊，陳俊春.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺術(shù)后疼痛的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，3（11）：103-104.