孫少川：山東“減重外科”第一人

何謂“減重外科”？

濟南市中心醫院胃腸外科主任孫少川教授在專業領域可圈可點的成就很多，但他最得意的還是他與團隊開拓與創建的“減重外科”。

“減重外科”的全稱是“減重與糖尿病外科”。

今年6月12日，中國新聞網轉載新加坡《聯合早報》的報道，稱“瑞典進行的研究發現，對肥胖者而言，減肥手術（bariatric surgery）或許是緩解2型糖尿病最有效的方法”。瑞典哥德堡大學研究員舍斯特倫領導的研究小組在11日的《美國醫學會期刊》（JAMA）中發表報告，公布了此項研究結果。研究小組發現，有72.3%接受減肥手術的2型糖尿病患者，病情在手術的兩年后有所緩解；在對照組中該比例為16.4%。15年后，減肥手術病人中的糖尿病緩解率下降至30.4%，在對照組病人中則為6.5%。

而在2013年11月1日，濟南市中心醫院“減重與糖尿病外科門診”正式開診，作為省內第一位以外科減重方式治療糖尿病的胃腸外科專家，孫少川教授認為，肥胖是百病之源，減重手術雖然是不得已而為之，但能治好糖尿病。

“二百八的哥”的減重樣本

今年6月10日，我們在胃腸外科組織的“糖尿病與減重門診病友沙龍”活動中，見到了自稱“山東減重手術告別糖尿病第一人”的出租車司機鄭師傅。

47歲的鄭師傅在2013年11月19日接受減重手術之前，體重為144公斤。他身178厘米，體重超過140公斤已經10年。

“太胖的不好處？首先是不方便啊！我開個出租車，還沒上客人呢，咱就比人家正常體重的司機多了一個客人的體重！車跑起來，都比別人的車耗油！”雖然疾病纏身，鄭師傅卻是一個比較樂觀的人。

“做這個手術以前，‘三高’都有，血糖指標高得離譜，兩個膝關節都壓得變形了，我到中心醫院看病，本來是找內分泌科醫生幫我降血糖的，聽人一介紹減重外科門診，我馬上就接受了這個新鮮事物，從這個意義上說，我在減重手術方面是山東省第一個吃螃蟹的人！”

鄭師傅在“病友沙龍”的即興發言相當引人關注：減重手術后6個月，體重下降55公斤，血糖5.2，穿上十四年前的衣服。“原以為那些壓箱子底兒的衣服，這輩子也穿不著了，因為覺得當時買衣服花錢不少，一直舍不得送人，沒想到今天又能穿上了！”

其實，鄭師傅的減重手術并不復雜，甚至可以說“很簡單”。據孫少川主任介紹，減重手術微創治療重度及病態肥胖，均在腹腔鏡下完成，分為胃旁路手術、可調節胃束帶術、袖狀胃切除術三種，旨在限制攝入和減少吸收，從而達到體重減輕。

當前，我們身邊的胖人越來越多，肥胖癥和糖尿病已經達到了流行病的程度。前往濟南市中心醫院“糖尿病與減重外科門診”進行咨詢的肥胖患者，體重通常都在100公斤以上。肥胖不僅導致以糖尿病為首的終身性疾病，還會并發心臟病、關節軟組織損傷、生殖能力下降、動脈粥樣硬化、脂肪肝、膽結石、水腫、痛風以及心理障礙等疾病，因此構成了重大的健康及經濟負擔。

自2013年11月19日的第一例減重手術開始，在濟南市中心醫院通過外科手術方式減重的肥胖者人數已經上升至兩位數。

一個團隊的社會學思考

提起筆來寫孫少川教授之前，突然想起一位醫學名家的笑談：人類的健康發展史就是一部與胃腸不斷攻伐的斗爭史。

濟南市中心醫院“減重與糖尿病外科門診”并非只有孫少川教授一個人在孤軍奮戰，這是一個融合了內分泌科、營養科、胃腸外科、心理門診等學科專家的團隊。他們通過舉辦“病友沙龍”的方式，向那些已經達到“超級肥胖”的人士宣傳和普及“科學減重”的重要性。

一份出自美國疾病控制與預防中心的報告稱，在2012年，美國有2900多萬人（或總人口的9.3%）患有糖尿病，比2010年的2600萬人呈明顯上升趨勢。治療糖尿病及相關并發癥的費用高達2450億美元，比2007年的1740億美元高出許多。美國每4名糖尿病患者中，有一個人根本不知道自己患病。

此外，美國有8600萬名20歲以上的成年人患有所謂的前期糖尿病（prediabetes）。這類患者的血糖水平高于正常，還不至于歸類為2型糖尿病，但如果不積極減肥，這些人中15%到30%的病情可能會在5年內惡化為2型糖尿病。

孫少川教授坦言，發達的美國在肥胖人士問題上尚且如此，更何況我們這樣一個發展中國家？還是引用瑞典哥德堡大學的結論，“按照與常規治療相比，所有類型的減肥手術，包括胃繞道手術，以及可調節或不可調節的胃扎帶手術，都與較高的緩解率有關。”

九層壘土之下的“白色手術時代”

如果誤認為孫少川教授僅僅是一個擅長于減重手術的外科專家，那將是片面的甚至是錯誤的認識。

減重手術是憑借腹腔鏡的微創理念而進行的一種全新治療方式，最顯著的特點就是創傷小，見效快，擁有穩定且健康的預期效果。

然而，減重手術的這一切都是建立在臻于完美的腹腔鏡下胃腸外科手術的基礎之上。2013年12月14日，濟南市中心醫院舉辦的第二屆泉城胃腸外科微創技術論壇上，南京軍區南京總醫院全軍普通外科研究所、吉林大學第一醫院、齊魯醫院、濟南軍區總醫院、山東省腫瘤醫院、山東省立醫院等單位的胃腸外科專家，現場觀摩孫少川教授在腹腔鏡下開展的胃癌根治術、結直腸癌根治術，以及腹腔鏡下無張力性疝修補術（TEP）等手術。

最令在場專家驚嘆的是，孫少川教授的每一例腹腔鏡下胃腸手術，其出血量均能控制在20ml。每次手術過程中放進腹腔的一塊類似于紙巾大小的紗布，在手術結束前取出時，有些地方還是白色的。手術團隊對于胃腸結構了如指掌，手術時自然能夠避開出血點，把創傷降至最低。

孫少川教授領導的濟南市中心醫院胃腸外科，已經實現了腔鏡胃腸手術率達95%以上，被業內同行稱為“跨入了白色手術時代”，這也正是其“減重外科”得以領跑山東、走在國內前列的九層壘土一般堅實的基礎。