不同終末消毒方法用于電動充氣式氣墊床的消毒效果

章丹鳳，郭海謝，王丹雅，李晶晶

浙江省臺州醫院 （浙江臺州 317000）

電動充氣式氣墊床是神經內科常用的醫療器械，其屬于重復性使用醫療器械，使用后如未進行有效的終末處理，易滋生細菌，導致后用患者發生醫院感染。由于腦卒中患者伴有神經功能受損，多合并肢體運動障礙且病情較為危重，需要較長時間臥床治療，易發生壓力性損傷。目前，腦卒中患者已成為壓力性損傷的高發人群之一，而使用電動充氣式氣墊床是降低腦卒中患者壓力性損傷發生率的重要措施[1]。

目前，臨床常使用75%乙醇紗布對氣墊床進行終末消毒，相關操作煩瑣，且乙醇易揮發，終末消毒耗時較長，無法發揮持續抗菌作用。近年來，國內外研究表明，使用消毒濕巾對患者高頻使用的醫療器材進行消毒，簡便快捷，取得了良好的消毒效果[2-4]。本研究旨在為腦卒中患者使用的電動充氣式氣墊床尋找一種終末消毒效果更好、成本更低的方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年9 月至2023 年2 月于我院住院的腦卒中患者使用后的58 個電動充氣式氣墊床為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各29 個。對照組投入使用的平均時間為（13.02±3.45）個月，總使用平均人次為（40.03±11.47）人次，終末處理前最后一次使用時間為（170.11±23.95）h。觀察組投入使用的平均時間為（12.97±3.51）個月，總使用平均人次為（39.94±11.51）人次，終末處理前的最后一次平均使用時間為（169.09±24.10）h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有充氣式氣墊床均為上海三和醫療器械有限公司生產的YQ-P2V 型電動充氣式氣墊床，均在腦卒中患者使用后進行終末消毒。為降低不同終末處理人員進行終末消毒帶來的差異，所有終末消毒均由同一名經院感科培訓并考核合格的神經內科高年資護士（在神經內科專科工作年限＞5 年）進行處理。

終末消毒具體方法如下：處理人員外科手衛生后佩戴無菌手套，對照組使用75%乙醇無菌紗布進行終末消毒，觀察組使用含2%葡萄糖酸氯己定的醫用消毒濕巾進行終末消毒，從氣墊床中心點沿相關紋路，由內向外擦拭消毒；終末處理方法符合《醫院消毒衛生標準》[5]，保證表面清潔、無明顯污漬，且每個位置均擦拭消毒2 遍；第2 遍終末消毒均更換新的75%乙醇無菌紗布或含2%葡萄糖酸氯己定的消毒濕巾進行處理。

1.3 觀察指標

分別在進行終末消毒前1 min、處理后1 h 和處理后24 h，使用專用取樣的無菌拭子在氣墊床外表面進行取樣，將取樣后的無菌拭子置于專用試管，送檢驗科行細菌培養和計數，并比較相關計數結果；比較兩組終末消毒1 h 后和消毒24 h 后的表面菌落數合格情況（氣墊床表面無致病菌檢出且菌落數≤5 cfu/cm2為消毒合格[5]）；比較兩組終末消毒過程消耗時間（時間成本）及使用終末消毒的材料費用（經濟成本）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時刻表面細菌計數

消毒前1 min 和消毒后1 h，兩組表面細菌計數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；消毒后24 h，觀察組表面細菌計數低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同時刻表面細菌計數比較（cfu/cm2）

2.2 不同時刻表面消毒合格情況

消毒后1 h，兩組表面菌落數合格率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；消毒后24 h，對照組表面菌落數合格率低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不同時刻表面消毒合格情況比較[個（%）]

2.3 終末消毒時間及經濟成本

兩組終末消毒經濟成本比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組終末消毒時間成本高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組終末消毒時間及經濟成本比較（±s）

表3 兩組終末消毒時間及經濟成本比較（±s）

組別 氣墊床數（個）時間成本（min）經濟成本（元）對照組 29 13.05±3.03 2.57±0.14觀察組 29 9.21±2.54 2.88±0.17 t 9.365 1.134 P 0.001 0.241

3 討論

腦卒中是臨床常見病、多發病，已成為我國居民的重要致殘或致死原因[6]。電動充氣式氣墊床通過充放氣分散腦卒中患者承受的壓力，尤其是骨頭隆突部位及皮膚承受的壓力，促進血液循環，進而降低壓力性損傷的發生率。莊麗玲等[7]將氣墊床應用于胸腔鏡下肺大皰切除術后的患者，降低了患者壓力性損傷及下肢麻木感的發生率。

很多腦卒中住院患者病情危重，需行多種有創性操作，成為醫院感染的高發人群。張晶等[8]對神經外科ICU 患者的高頻使用物品進行針對性清潔消毒，取得了良好的消毒處理效果。腦卒中住院患者躺臥時間較長，氣墊床屬于高頻使用物品，但李寧[9]的研究表明，家庭病房患者使用的15 臺氣墊床竟無1 臺進行過消毒處理，表明目前對使用后氣墊床終末處理及消毒的重視程度仍不足。做好腦卒中住院患者使用氣墊床的終末處理，對于降低患者交叉感染發生率十分必要。

葡萄糖酸氯己定具有廣譜、高效、低毒性和刺激性小等特點，其對多種病原菌均有良好的殺滅效果。葡萄糖酸氯己定屬陽離子表面活性劑，通過破壞細胞膜上的滲透屏障發揮殺菌作用，且能持續較長時間[10-11]。葡萄糖酸氯己定消毒濕巾由葡萄糖酸氯己定消毒液和無紡布制成，即開即用，方便快捷，減少了消毒人員的工作量，已廣泛應用于臨床。本研究結果顯示，消毒前1 min 和消毒后1 h，兩組表面細菌計數比較，差異無統計學意義；消毒后1 h，兩組表面菌落數合格率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；消毒后24 h，觀察組表面細菌計數低于對照組，表面菌落數合格率高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），提示使用葡萄糖酸氯己定醫用消毒濕巾對腦卒中患者使用的電動充氣式氣墊床進行終末消毒，抗菌、抑菌作用持續時間較長，可取得較為滿意的消毒效果。本研究結果顯示，兩組終末消毒經濟成本比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組終末消毒時間成本高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），其原因為，葡萄糖酸氯己定消毒濕巾即開即用，節省了每次終末處理紗布蘸取75%乙醇的時間。

綜上所述，與使用75%乙醇無菌紗布進行終末消毒相比，使用含2%葡萄糖酸氯己定的醫用消毒濕巾對腦卒中患者使用的電動充氣式氣墊床進行終末消毒，消毒效果可維持時間更長，時間成本更低。