手足口病會二次傳染？

我女兒4歲，近半年來，時常幾分鐘就上一次廁所，但每次只有幾滴尿，白天比較嚴重，晚上還好。帶她到醫院做B超及尿檢都正常。請問，我孩子這種情況有尿道感染的可能嗎？

吉林長春 楊寧欣

楊寧欣讀者，你好！

當學齡前兒童每日排尿多于20次，學齡兒童每日排尿多于10次時，稱為尿頻，可分為神經性尿頻、感染性尿頻和非感染性尿頻。你女兒白天尿頻、夜間還好，無尿急、尿痛癥狀，檢查無陽性結果，患尿道感染的可能性不大，這種情況稱為白天尿頻綜合征，即神經性尿頻。

引起兒童神經性尿頻的因素主要有居住環境、飲食習慣、性別，過多食用辛辣刺激、高糖、高酸性飲食是主要誘發因素。對于此類患兒，無針對性的西藥，主要改善孩子的生活環境，避免對孩子過度訓斥、恐嚇；心理疏導，查找并消除引起患兒尿頻的誘因，轉移注意力，多帶孩子去戶外活動；行為干預，訓練其建立排尿規律；同時注意飲食。

通常綜合干預一段時間后，患兒就會好轉。

我家女兒3歲時患過一次手足口病，治療后很快康復了。現在孩子發育正常，身體健康。最近聽幼兒園老師說，班里又有一個孩子患了手足口病，我的孩子會不會再次被感染？該怎樣預防？

福建廈門 陸靜怡

陸靜怡讀者，你好！

患過手足口病的患兒對同型病毒能產生較持久的免疫力，但不是終生免疫。同學感染的病毒若與你女兒感染的屬于同一型，那她再次感染的機會很小；反之，則可能再次被感染。

預防手足口病可從以下幾方面做起。1.減少感染機會：流行期間，盡量少帶孩子去擁擠的公共場所；如果與患兒接觸，可以喝板藍根顆粒預防。2.注意養成個人良好衛生習慣，由于手足口病是由腸道病毒導致發病的，所以要勤洗手，并用殺菌效果更好的皂液代替固體肥皂。

總之，做到“勤洗手，常通風，喝開水，吃熟食，曬衣被”這15字口訣就可預防。

我女兒半歲了，最近給她穿衣服時，她的胳膊和腿關節經常會發出“咯噔”的聲音，但其他時候并沒有聲音。請問這種情況正常嗎？會不會影響孩子的發育？

湖南長沙 周暢

周暢讀者，你好！

關節彈響是由于關節活動時，關節面之間、軟骨墊與骨骼之間、肌腱與肌腱之間，發生相對運動，互相碰撞或磨擦所發出的聲音，一般分為生理性和病理性。由關節生理活動所引起的彈響為生理性彈響；由關節組織病變所引起的彈響為病理性彈響，多伴疼痛、關節活動障礙等其他表現。

小嬰兒由于韌帶較為薄弱，關節窩淺，關節周圍韌帶相對松弛，骨質也軟，當主關節做屈伸活動時可能會出現類似的“彈響聲”，寶寶無疼痛和活動障礙，所以你女兒這種情況屬于生理性關節彈響，一般不影響孩子的生長發育，不需治療，伴隨著孩子的成長，癥狀會消失。如果彈響聲音越來越明顯，而且每次活動都有明顯響聲，則需要及時去醫院骨科檢查。

我孩子幾天前因碰倒水瓶，左腳被燙傷了，腳背部起了一個兩三厘米大小的水皰。抹了3天燙傷膏，水皰仍沒有消褪，聽說用針把水皰挑破，把水放出來會好得快，是這樣嗎？

浙江杭州 陳明

陳明讀者，你好！

一般情況下，黃豆大小（小于1厘米）的水皰可以自行吸收，不予處理；對于蠶豆大小以上的水皰，需要觀察水皰里面的水是澄清還是渾濁，如果澄清的大水泡可以引流，引流后用無菌敷料包扎一下，避免感染。如果出現渾濁，最好去醫院處理，自行挑破容易感染。

根據你的敘述，你孩子腳背的水泡可以挑破，用消毒針筒抽吸或剪個小孔放出水液，注意無菌操作，不要讓傷口接觸水，保持干燥，避免感染。

我兒子剛2歲，最近突然發燒，臉上起了七八個小水皰，水皰之間的距離比較近，周圍發紅，孩子經常用手去抓撓，說疼，又哭又鬧。醫生看后，有的說是水痘，有的說是皰疹，請問該如何區分？

河南鄭州 吳瓊

吳瓊讀者，你好！

根據你孩子的癥狀，單純皰疹的可能性大。

單純皰疹是一種單純皰疹病毒所致的皮膚病，以口角、唇緣、鼻孔周圍等部多見，表現為局限性簇集性小皰，特點是在紅斑基礎上出現簇集的小水皰；皰液先透明后混濁，擦破后糜爛、出滋水、結痂，也可繼發感染。多有發熱前驅癥狀，病程1—2周，愈后還可在原處復發。

而水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性出疹性傳染病，多見于1—10歲的兒童，起病較急，或有發熱、頭痛、全身倦怠等癥狀。在發病1天內出現皮疹、水皰，經2—3天水皰干涸結痂，痂脫而愈，不留瘢痕。以軀干和顏面、頭部多見，四肢較少。病程2—3周，患病后大多可獲得終生免疫，二次感染患兒極少。

我孩子4歲，帶他外出時看到有賣烤肉的，就給他買了一串，他邊走邊吃，不小心被人碰了一下，肉串的竹簽刮到了他的后咽部，當時就出血了。現在雖然不出血了，但留下很大的一片紅血印，會不會有危險？

安徽馬鞍山 劉競

劉競讀者，你好！

你家孩子這種情況屬于咽部創傷，多因口銜筷子、鉛筆、玩具柄等尖銳物品不慎跌跤而損傷口腔和咽部，刺傷部位多在軟腭、硬腭、咽后壁、咽側壁及頰部等處，可發生黏膜下淤血、血腫或穿孔。如果處理不當可引起咽后或咽側感染，發生膿腫，就比較危險。

你孩子的情況較輕，僅是咽壁黏膜受損，現無出血，只有紅色創面，一般無危險，要注意孩子口腔衛生情況，進食后注意漱口，飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。同時要避免類似事件再發生。

我兒子5歲，之前他說自己心臟處有刺痛感，帶他去醫院檢查，醫生說沒事。前不久，在幼兒園體檢中查出心尖區有雜音。請問這種雜音是先天的還是后天的？該怎么辦？

江蘇泰州 徐藝

徐藝讀者，你好！

兒童心臟雜音有生理性和病理性兩種。孩子胸壁薄、心跳快，發熱、緊張和運動后用聽診器檢查心臟時，有時可聽到比較柔和如同吹風一樣的聲音，這些雜音往往是生理性的，對人體健康沒有影響。

病理性心臟雜音多為器質性的，由于心臟本身的病變及瓣膜開閉異常，血液在流動時產生異常湍流漩渦引起。此類多為先天性心臟病患兒，有的孩子平時無任何癥狀，生長發育正常，活動量也很大，與正常孩子一樣，但在體檢時才被發現。

你家兒子的情況不能明確先天的還是后天的，可以做心臟彩超來確診。

我兒子6歲，前段時間，他右側的腿部內側從腳踝到大腿根處長了一條類似西瓜花紋樣的東西。醫生說是線狀苔癬，成因不明，也沒有治療方案。請問這到底是什么？真的沒法治嗎？

山東青島 張錦悅

張錦悅讀者，你好！

根據你的描述，你孩子腿上的皮疹為線狀苔蘚。

線狀苔蘚多見于5-15歲的兒童，其發病機制目前尚不清楚。本病可自行消退，不需特殊處理。但需要注意避免對局部皮膚刺激，大多數都能在3-6個月自行消退，不留疤痕。只有個別患兒要1-2年才能痊愈。如果這個部位有瘙癢、灼熱、疼痛等不適感，要及時治療。

目前的治療方案主要是減少皮膚刺激，常用的藥物如：口服維生素B1、維生素B2，外涂皮質類固醇軟膏。

作者系江蘇省中醫院兒科主任醫師

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編輯 朱璐 zhulu83@126.com