心理干預對慢性緊張型頭痛患者療效的影響

景 莉,陳小華,吳 云,陳梅芳

(江蘇省揚州五臺山醫院神經內科,江蘇揚州,225003)

慢性緊張型頭痛是神經內科較為常見的疾病,發病機理尚不完全清楚,除了與顱周肌肉的損害有關外[1],也與精神因素有關,是以頭頸部為中心的肌肉持續收縮而引起的頭痛[2],常表現為慢性頭部緊束樣或壓迫性疼痛,通常為雙側疼痛,每月頭痛超過15 d,多數患者伴有抑郁和焦慮等不良情緒狀態[3-4],如果得不到及時治療,將會影響患者的工作效率和生活質量。本文報告對82例患者在藥物治療的同時給予心理干預,取得良好效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2006年2月～2008年2月本院神經內科門診和住院患者共 82例,男 29例,女 53例,年齡16～60歲,平均(36.5±9.42)歲,病程 3個月～12年,平均(37±8.19)個月。82例均符合1998年國際頭痛協會制定的慢性緊張性頭痛診斷標準[5]。

1.2 方法

將82例患者隨機分為2組,實驗組41例,男13例,女 28例,平均(37.48±9.08)歲;對照組41例,男16 例,女25例,平均(36.15±8.89)歲 。2組患者在性別、年齡、文化、病情以及用藥等方面無顯著差異,具有可比性。實驗組在藥物治療的基礎上由專業的心理咨詢師進行心理干預,對照組單純使用藥物治療。經過心理干預4周后比較2組焦慮 抑郁狀態及頭痛程度。

采用漢密爾頓抑郁癥狀量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮癥狀量表(HAMA)對患者進行抑郁、焦慮量表評分,HAMD評分>17分為抑郁狀態,HAMA>7分為焦慮狀態。

運用數字式疼痛評定法評估頭痛。將一條直線等分成10段,一端“0”代表無痛,另一端“10”代表極度疼痛,患者可選擇其中一個能代表自己疼痛感受的數字來表示疼痛程度。

2 心理干預

2.1 癥狀評估

了解病史,分析患者心理狀態,收集患者生理、心理與社會方面的資料,找出患者存在的心理健康問題,根據心理健康問題,制定相應的心理支持治療措施。

2.2 認知干預

進行慢性緊張型頭痛及其相關知識講座,告知患者心理因素對慢性緊張型頭痛的影響,以及保持穩定的情緒對于本病的重要性。與患者共同剖析病情中負性情緒的成因及對疾病的消極影響,給予解釋、鼓勵等心理支持。

2.3 心理支持

加強與患者的溝通,耐心傾聽其訴說,取得患者的信任和合作,建立良好的護患關系,邀請已治愈的患者現身說法,增強患者對治療的信心。此外,還可根據每個患者的家庭、社會、心理等方面存在的具體問題采取有針對性的心理疏導。

2.4 日常行為指導

指導患者建立科學的生活制度,合理安排飲食、休息,適度運動,讓患者保持良好的情緒,學會基本的放松方法。可應用音樂療法調節患者的情緒,增強免疫功能,緩解緊張,消除疼痛,改善臨床癥狀,提高生活質量[6]。

3 結 果

2組患者HAMD評定結果的比較:干預前實驗組為(19.49±9.16)分,對照組為(19.67±8.99)分,2組比較差異無統計學意義(P>0.05);干預后實驗組為(14.45±7.93)分,對照組為(17.92±7.12)分,2者比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2組患者HAMA評定結果的比較:進行心理干預前HAMA評分,實驗組為(10.28±3.27)分,對照組為(10.16±2.98)分,2組比較差異無統計學意義(P>0.05);干預后實驗組為(5.73±2.73)分,對照組為(9.87±3.65)分,2者比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2組頭痛程度變化比較:心理干預前實驗組評分為7.03,對照組評分為7.12,2者比較差異無統計學意義(P>0.05);心理干預后實驗組評分為3.94,對照組評分為6.67,2者比較差異有統計學意義(P<0.05)。

4 討 論

緊張型頭痛是常見的慢性疾病,心理干預是臨床上最常見的心理治療方法之一[7]。對慢性疾病患者進行心理干預的內容涉及多個方面,其中針對焦慮抑郁情緒進行的心理干預居多[8-9],通過給予患者精神上的安慰、支持、勸解、保證、疏導、暗示和環境調整等,可增強患者對精神應激的防御能力,重建心理平衡,激發患者的斗志與動力來與疾病抗爭。同時,及時的心理干預可解除患者存在的心理問題,使患者保持良好的心理狀態,是取得良好治療效果的保證[10-11]。

[1]Jensen R,Bndfsen L,Olesen J.Muscular factors are of importance in tension-type headache[J].Headache,1998,38:10.

[2]王靈芝,王亞靜.護理干預對慢性緊張性頭痛患者療效的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2006,9(2):105.

[3]王俊峰,陳豪,張中銀,等.伴抑郁和/或焦慮狀態的緊張型頭痛患者的觀察及治療[J].神經疾病與精神衛生雜志,2002,2(2):106.

[4]陳小華,葉興榮,陳正東.帕羅西汀治療慢性緊張型頭痛的療效對照觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2008,12(8):41.

[5]王維治.神經病學[M].北京:人民衛生出版社,2004:254.

[6]呂小紅,陸益線,廖新穎.音樂療法對癌癥患者生活質量影響的研究[J].護理研究,2008,22(1B):106.

[7]戴曉陽.護理心理學[M].北京:人民衛生出版社,1998:128.

[8]姜曉麗.心理干預對慢性前列腺炎治療的影響[J].實用預防醫學,2006,13(1):169.

[9]冷曉輝.心理干預對脊髓損傷患者的抑郁情緒及日常生活活動能力的影響[J].實用臨床醫藥雜志:護理版,2009,5(11):62.

[10]韓紅敏,馬麗利,尹桂梅.心理干預對頸椎骨折伴截癱患者康復的影響[J].海南醫學院學報,2009,15(12):1564.

[11]杜潤法.藥物加心理干預治療急性心肌梗死后抑郁障礙臨床研究[J].中國臨床保健雜志,2008,11(5):516.