拒用麻藥可能會因小失大

“醫(yī)生拜托！給我的孩子動(dòng)手術(shù)時(shí)可以不上麻藥嗎？我們壓著孩子不讓他亂動(dòng)成嗎？”在口腔醫(yī)院的急診室里，但凡遇到孩子口腔有險(xiǎn)情必須動(dòng)手術(shù)時(shí)，家長無一例外都會提出這一要求，因?yàn)榧议L們都覺得麻醉會影響孩子未來的智力發(fā)育和記憶力。

其實(shí)，到目前為止，全世界都沒有任何醫(yī)學(xué)調(diào)查證明麻醉真的會讓孩子變笨。當(dāng)然，也沒有證據(jù)表明麻藥對小兒神經(jīng)系統(tǒng)完全無影響。不過在國外，給孩子施手術(shù)都采用全麻。而麻醉的效果以及控制不良影響的關(guān)鍵在于麻醉配藥及麻醉師的水平。

家長：“最多局麻，不能全麻”

一名4歲小女孩，玩耍時(shí)不慎跌倒并咬傷舌頭，必須馬上手術(shù)。從孩子死活不讓醫(yī)生檢查舌頭的情況看，保證手術(shù)順利進(jìn)行只能采取兩種方案：一是在局部麻醉下手術(shù)，但由于患者年齡小不配合，手術(shù)依然存在一定難度；二是在全麻下的急診手術(shù)。“啊？！要全麻？不行不行！孩子肯定受不了，最怕舌頭治好了孩子卻變傻了！”孩子?jì)寢尲泵[手，就這樣她一直與醫(yī)生“討價(jià)還價(jià)”，后來讓了一步，但仍強(qiáng)調(diào)“最多局麻，不能全麻”。最后，醫(yī)生還是說服了家長，手術(shù)進(jìn)行十分順利。

有專家指出，小兒麻醉最基本的概念是：睡眠+止痛=麻醉。睡眠對小兒手術(shù)非常重要，因?yàn)樾汉茈y忍受手術(shù)時(shí)固定體位而造成的不適感，因此需要給予足量的藥物安眠。

小兒麻醉確實(shí)比成人風(fēng)險(xiǎn)高

之所以對麻醉強(qiáng)烈抗拒，是因?yàn)榧议L們擔(dān)心孩子用了麻醉藥會變笨。其實(shí)，藥物只是暫時(shí)對孩子的神經(jīng)起作用，麻醉過后神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)作會恢復(fù)正常。目前全世界都沒有機(jī)構(gòu)以及資料表明，在正規(guī)麻醉操作下，孩子的智力與麻醉有直接關(guān)系。

雖然孩子因?yàn)槭中g(shù)麻醉會變笨的說法缺乏根據(jù)，但小兒麻醉確實(shí)比成人麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性要高，這是因?yàn)楹⒆拥母鱾€(gè)器官發(fā)育還不完善，身體代償功能較成人差一些，所以更容易發(fā)生麻醉意外。因此，對年紀(jì)稍大的孩子而言，如果在手術(shù)中真的能配合，能不麻醉當(dāng)然還是盡量不麻醉的好，這樣安全系數(shù)會相對提高。

孩子最有可能遇到的麻醉意外

呼吸抑止，會導(dǎo)致缺氧。人們可能也是從這個(gè)角度判斷，一旦孩子的腦細(xì)胞受損，就會影響孩子的智力和記憶力。目前我國的麻醉水平、技術(shù)都十分成熟，在實(shí)際操作中，這種危害概率非常低。

對孩子其他器官功能的損害，如肝、腎功能。麻醉確實(shí)會存在一點(diǎn)危害，但只要是藥物就會有毒副作用，麻醉對肝、腎的副作用并不比其他藥物大。

孩子可能出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。這與成年人的風(fēng)險(xiǎn)是一樣的，這是源于個(gè)體差異，不會因?yàn)椴∪四挲g小發(fā)生的概率就高一些。

不說清孩子病史配不出好麻藥

如果家長不說清楚孩子的禁忌癥和適應(yīng)癥，麻醉師很難配出最好的麻藥。很多家長小看麻藥，以為就是一根針插進(jìn)去讓孩子睡了這么簡單，其實(shí)給每個(gè)孩子配的麻藥都不一樣。目前常用的麻醉藥有四種：鎮(zhèn)痛藥、止痛藥、肌松藥、吸入麻醉藥，而這四種一般混合著用。混合用的好處在于能疊加各種藥的效果同時(shí)降低每種藥的副作用，保證每種都使用相對較小量，劑量小副作用就小，但麻醉效果卻是疊加的。

每種藥怎么配、配多少除了通過醫(yī)生診斷孩子的狀況得知，還取決于家長提供的孩子健康情況。由于每種麻醉藥都有相對應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌癥，所以家長只有詳細(xì)地向麻醉師介紹清楚孩子過往病史、身體狀況，才能保證麻醉師配出效果最好、對孩子危害最小的麻醉藥。