孕期問與答

王山米 常玲 周敏

過期妊娠怎么辦？

Q我已經(jīng)超過孕產(chǎn)期2周了，可寶寶還沒有要出來的反應(yīng)，我這算是過期妊娠嗎？需要怎么辦呢？我需要注意些什么呢？

A孕媽媽滿42周（月經(jīng)非常準(zhǔn)確，預(yù)產(chǎn)期過14天時(shí)）就可診斷過期妊娠了。過期妊娠會(huì)使胎兒骨質(zhì)變硬，巨大兒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，產(chǎn)程中難產(chǎn)的發(fā)生率增高，孕媽媽妊娠高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也增高。

對于過期妊娠的孕媽媽，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，通過超聲檢查，了解羊水量，評估胎兒大小；進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)，了解胎兒在宮內(nèi)的狀況，以及胎盤的儲(chǔ)備功能。孕媽媽如果出現(xiàn)羊水指數(shù)小于5厘米，或者胎兒電子監(jiān)護(hù)出現(xiàn)異常，提示胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)該及時(shí)住院終止妊娠。如果孕媽媽胎盤功能尚好，可以進(jìn)行陰道引產(chǎn)，同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)程中的胎心監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窒息，而短時(shí)間內(nèi)又不能迅速經(jīng)陰道分娩時(shí)，可能將要實(shí)施剖宮產(chǎn)終止妊娠。

在沒有住院期間，孕媽媽應(yīng)加強(qiáng)自我胎動(dòng)監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)胎動(dòng)減弱或消失，應(yīng)及時(shí)就診，不能一味地等待臨產(chǎn)，要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查（3天查一次），以便及時(shí)了解胎兒在宮內(nèi)的安危狀況，了解孕媽媽的血壓和尿蛋白，避免意外事件的發(fā)生。（王山米）

小腿浮腫是怎么回事？

Q我已經(jīng)孕30周了，最近早晨發(fā)現(xiàn)小腿浮腫很明顯，這種現(xiàn)象正常嗎？我需要如何來應(yīng)對？什么情況下需要就醫(yī)？

A孕媽媽小腿浮腫是孕晚期較常見的問題，尤其是在活動(dòng)后會(huì)更加明顯，而浮腫往往在晨起睡醒后會(huì)減輕或消失。出現(xiàn)浮腫的主要原因?yàn)椋弘S著胎兒的逐漸增大，增大的子宮充滿盆腔壓迫下腔靜脈，使下肢血液回流到心臟的阻力增加，站立行走更增加了下肢血液回流的阻力，下肢血液無法順利回流，就會(huì)出現(xiàn)血液滲出到皮下組織而引起孕媽媽的浮腫問題。如果是雙胎懷孕或是孕期沒有很好控制體重，胎兒過大，浮腫出現(xiàn)的時(shí)間還會(huì)明顯提前。

根據(jù)浮腫波及的部位進(jìn)行分類，浮腫僅局限于足踝為輕度，繼續(xù)向上到達(dá)膝蓋為中度，超過膝蓋甚至全身都出現(xiàn)浮腫為嚴(yán)重浮腫。孕晚期出現(xiàn)的浮腫通常局限于膝蓋以下，對于這種浮腫通常建議孕媽媽適當(dāng)添加富含蛋白質(zhì)的食物，注意糾正貧血，勞逸結(jié)合，休息和睡覺時(shí)適當(dāng)將小腿抬高以促進(jìn)下肢血液回流，適當(dāng)按摩下肢也有助于緩解下肢浮腫。如果孕媽媽浮腫較嚴(yán)重，休息后不緩解，應(yīng)考慮病理狀態(tài)如妊娠高血壓綜合征或心臟問題，這時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)明確診斷。（常玲）

孕中期可以坐飛機(jī)嗎？

Q我現(xiàn)在已經(jīng)到了孕中期，最近想回老家一次，考慮了很久，覺得坐飛機(jī)相對方便一些，但是不知道這樣對胎兒是否安全，如果可以坐飛機(jī)，我需要注意些什么？

A孕中期胎兒發(fā)育較平穩(wěn)，孕媽媽也已經(jīng)適應(yīng)了孕期的身體變化，如果經(jīng)過定期產(chǎn)檢，沒有發(fā)現(xiàn)較嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥或是合并癥，是可以乘坐飛機(jī)外出的。

胎兒在子宮內(nèi)有羊水做緩沖和保護(hù)，一般不會(huì)受到飛行中壓力變化和氣流顛簸等影響。當(dāng)孕媽媽決定坐飛機(jī)旅行或探親時(shí)，請注意以下幾點(diǎn)：

1.請隨時(shí)攜帶孕期保健手冊或相關(guān)檢查記錄，以備萬一發(fā)生意外情況時(shí)，供醫(yī)生參考；2.最好有家人陪同，預(yù)先選擇靠過道的座位，便于起身活動(dòng)；3.安全帶要系在隆起的腹部下方，注意松緊適度；4.在飛行平穩(wěn)時(shí)，可適當(dāng)站立活動(dòng)，坐下時(shí)盡量抬高下肢，以促進(jìn)身體血液循環(huán)，避免發(fā)生靜脈血栓；5.如感覺到胎動(dòng)或偶有短暫、不規(guī)則的無痛性子宮收縮，均屬正常情況，不必過于緊張；6.飛機(jī)上過道及衛(wèi)生間都相對狹小，請隨時(shí)注意扶穩(wěn)；7.孕中期孕媽媽乘機(jī)一般不需出具醫(yī)生證明，但最好出行前咨詢航空公司（大部分航空公司要求孕8個(gè)月后乘機(jī)應(yīng)出具醫(yī)生證明，孕35周后則不宜再乘坐飛機(jī)），并提前計(jì)劃好回程時(shí)間；8.隨時(shí)保持心態(tài)放松，特別是當(dāng)遇到航班延誤等情況時(shí)，更要注意調(diào)整情緒，如有任何不適，應(yīng)及時(shí)告訴乘務(wù)員，尋求幫助。（周敏）

孕期如何預(yù)防感冒？

Q我剛剛查出懷孕，懷孕前就特別愛感冒，現(xiàn)在特別擔(dān)心感冒對胎兒不好，請問為了減少感冒，該如何來預(yù)防？如果感冒了，如何來應(yīng)對？

A感冒是多發(fā)于冬春季節(jié)的常見呼吸道疾病，多由病毒感染引起，孕媽媽患感冒也較常見，特別是那些孕前體質(zhì)欠佳的女性。感冒分為普通感冒和流行性感冒，一般都可以自愈，病程1～2周，普通感冒以咳嗽、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀為主，全身癥狀較輕，只要注意多飲水、多休息即可，不需特別用藥，孕媽媽不必過于緊張。如果伴有高熱不退的情況，孕媽媽則應(yīng)及時(shí)服用退熱藥，單一成分的“對乙酰氨基酚”是孕媽媽可以安全使用的退熱藥，不建議孕媽媽使用復(fù)方感冒藥，更不要使用抗生素治療普通感冒。如需使用對癥治療的感冒藥（包括中成藥），應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

感冒重在預(yù)防，提高機(jī)體抵抗力是關(guān)鍵，孕媽媽可以根據(jù)自身體質(zhì)，每天進(jìn)行不少于30分鐘的低強(qiáng)度身體活動(dòng)，最好選擇公園、綠地等場所，也可每天早晚用淡鹽水漱口，冷水洗臉，熱水泡腳。在流感高發(fā)季節(jié)，孕媽媽可選擇注射流感疫苗，但流感疫苗不能預(yù)防普通感冒。（周敏）

前置胎盤能自然分娩嗎？

Q我在孕29周，做B超檢查時(shí)，醫(yī)生說我是前置胎盤，告訴我日常生活中要多加注意，請問像我這種情況可以自然分娩嗎？需要注意些什么？

A前置胎盤是指胎盤在子宮內(nèi)的著床位置較低，孕媽媽在孕28周后可以診斷出來。前置胎盤的診斷主要靠B超，根據(jù)B超測量胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口的距離來判斷前置胎盤的程度，如果下緣距離宮口小于7厘米，叫作邊緣型前置胎盤，胎盤位置較低遮蓋部分子宮頸叫部分型前置胎盤，如果胎盤組織完全遮蓋子宮口叫作中央型前置胎盤。其中部分型和中央型前置胎盤會(huì)妨礙正常生產(chǎn)，需要剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠，邊緣型前置胎盤有機(jī)會(huì)正常生產(chǎn)，胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口越遠(yuǎn)，孕媽媽自然分娩的可能性越大。

前置胎盤無論何種類型，孕媽媽都會(huì)面臨孕期和生產(chǎn)過程中的出血的風(fēng)險(xiǎn)。部分型和中央型前置胎盤可能面臨多量出血，并且有輸血的可能性。由于前置胎盤的孕媽媽胎盤附著子宮的位置很低，孕期性生活、劇烈活動(dòng)都可能誘發(fā)出血，因此診斷前置胎盤后，孕媽媽應(yīng)盡量避免劇烈活動(dòng)，嚴(yán)格禁止性生活，保持大便通暢，避免增加腹壓的活動(dòng)，同時(shí)期應(yīng)積極糾正貧血，生產(chǎn)需要選擇在綜合型醫(yī)院進(jìn)行。（常玲）