健康問(wèn)與答

耳后有腫塊需要手術(shù)嗎？

Q

我家寶寶 2 歲多，他右邊耳朵后面有個(gè)一腫包，直徑 1.5 厘米左右，外表皮膚顏色正常，不按不疼，手摸著感覺會(huì)移動(dòng)。有的醫(yī)生說(shuō)是淋巴結(jié)腫大，有的醫(yī)生說(shuō)要做手術(shù)。請(qǐng)問(wèn)這個(gè)腫包是什么？需要手術(shù)治療嗎？

A

你的孩子出現(xiàn)的這種現(xiàn)象叫耳后淋巴結(jié)腫大。引起這個(gè)部位淋巴結(jié)腫大的原因較多，如頭部出膿痱子、外耳道感染、中耳炎、頭面部濕疹、扁桃體炎等，也就是說(shuō)，只要耳朵周圍有炎癥，都可能引起耳后或頸部淋巴腫大。你的孩子有耳后淋巴結(jié)腫大，屬于常見現(xiàn)象，隨著孩子的成長(zhǎng)，身體抵抗力越來(lái)越強(qiáng)，到10歲左右即可自然消退，只要淋巴結(jié)不紅、不腫、不疼，就不用治療，更沒(méi)有必要手術(shù)切除，但平時(shí)需注意衛(wèi)生，保護(hù)好皮膚，防止皮膚感染。

為什么接種了乙肝疫苗卻沒(méi)有抗體？

Q

我和寶寶的爸爸都是乙肝小三陽(yáng) ， 寶寶出生時(shí)和 1 個(gè)月各接種過(guò)一次乙肝免疫球蛋白。出生后第 2 天、1 個(gè)月、6 個(gè)月接種了乙肝疫苗。寶寶現(xiàn)在快 1 歲了，最近做二對(duì)半檢查，結(jié)果是無(wú)抗體，這是為什么？

A

這種情況很常見，因?yàn)槿魏我呙绲慕臃N效果都不是100%的，乙肝疫苗接種后，仍有4%左右的人不產(chǎn)生抗體。為保險(xiǎn)起見，最好再到另一家醫(yī)院檢查一次，如果檢查結(jié)果仍是沒(méi)有產(chǎn)生抗體，可以進(jìn)行二次接種，也可以在注射乙肝疫苗之前先注射一次乙肝免疫球蛋白，然后再注射乙肝疫苗。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，如果3次注射乙肝疫苗每次都是的話，嬰兒保護(hù)率只有53.5%，而先注射乙肝免疫球蛋白，然后再適當(dāng)加量注射乙肝疫苗時(shí)，其保護(hù)率可高達(dá)97.13%。這樣預(yù)防接種的效果可能會(huì)更好些。

尿里經(jīng)常含有蛋白怎么治療？

Q

我兒子的小便泡沫很多，去醫(yī)院作尿檢的結(jié)果是尿里有蛋白。孩子的下肢沒(méi)有浮腫，血沉、抗“O”血脂、肝功、尿24 小時(shí)蛋白都正常。醫(yī)生說(shuō)難下結(jié)論，讓我們隔一段時(shí)間再?gòu)?fù)查。我通常 1～2 個(gè)月復(fù)查一次，尿檢結(jié)果都有蛋白。請(qǐng)問(wèn)孩子得的是什么病？怎么治療？

A

孩子多次進(jìn)行尿液檢查，尿中都含有蛋白，但各項(xiàng)檢查都在正常范圍之內(nèi)，下肢也沒(méi)有出現(xiàn)浮腫，這種情況很可能是直立性蛋白尿。直立性蛋白尿即孩子處于站立體位時(shí)，尿中會(huì)出現(xiàn)蛋白質(zhì)，而在臥床1～3個(gè)小時(shí)之后尿中的蛋白就會(huì)消失。建議你在孩子早上還沒(méi)起床之前留一份尿樣去化驗(yàn)，下午再留一份尿樣化驗(yàn)，看看兩次的化驗(yàn)結(jié)果是否一樣。如果沒(méi)起床之前的尿液中沒(méi)有蛋白，而下午的尿液中有蛋白，基本上可以確定為直立性蛋白尿。直立性蛋白尿雖然至今原因不明，但對(duì)孩子的成長(zhǎng)發(fā)育無(wú)大礙，隨著孩子的年齡增長(zhǎng)，蛋白會(huì)逐漸消失。如果兩份尿液中都含有蛋白質(zhì)，要進(jìn)一步檢查，如果仍然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血尿、心腎功能異常、浮腫等癥狀，則為持續(xù)性無(wú)癥狀蛋白尿，男孩多見，也無(wú)大礙，定期復(fù)查、觀察就可以了。

為什么寶寶哭的時(shí)候沒(méi)有眼淚？

Q

我兒子 8 個(gè)月。他從出生到現(xiàn)在，哭的時(shí)候都沒(méi)有眼淚，哭得特別厲害時(shí)偶爾會(huì)掉一兩滴。這種情況正常嗎？

A

人的眼淚分泌主要受兩種因素影響：一是疼痛刺激，使淚液分泌增加，比如患有結(jié)膜炎、角膜炎、眼內(nèi)異物、電光性眼炎等，眼淚會(huì)比平時(shí)明顯增多。二是感情刺激，如果遇到傷心事，也會(huì)增加眼淚分泌。你的兒子很少流眼淚，并不一定說(shuō)明眼睛有毛病。因?yàn)槿绻歉裳郯Y的話，除了沒(méi)有眼淚，眼睛還會(huì)有發(fā)紅、怕光、發(fā)癢的癥狀，孩子會(huì)因?yàn)檠劬Σ皇娣粩嘤檬秩嘌劬Α＝窈笠屑?xì)觀察，看看孩子是否有上面提到的癥狀，如果沒(méi)有，就不是病態(tài)。

乳糖不耐受是怎么造成的？

Q

我的寶寶 53 天了，一直吃配方粉，前些天檢查出乳糖不耐受。我的寶寶并不腹瀉，精神也很好，大便一天一次，不是很干。乳糖不耐受的癥狀有哪些？是什么原因造成的？

A

糖可分為植物糖原和動(dòng)物糖原兩大類，乳糖屬動(dòng)物糖原之一。當(dāng)人體缺乏乳糖酶時(shí)，食用乳類食品后，乳類食品中的乳糖不能被降解或不能完全降解，因而乳糖不能被人體吸收，只能隨尿和大便排出體外，此時(shí)如果檢查糞便和尿液，都會(huì)含有乳糖，這種現(xiàn)象叫乳糖吸收不良。如果因人體缺乏乳糖酶，乳糖不能降解由腸菌發(fā)酵形成大量的氫和酸，從而出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)（即腹部發(fā)出咕嚕聲）等癥狀，就是乳糖不耐受。導(dǎo)致乳糖酶缺乏的原因很多，有繼發(fā)性乳糖酶缺乏、暫時(shí)性乳糖酶缺乏，還有常染色體隱性遺傳，這種情況很罕見。其中繼發(fā)性乳糖酶缺乏較常見，如胃腸炎、痢疾、病毒性腹瀉等，凡是導(dǎo)致腸黏膜受損傷的疾病都有可能出現(xiàn)暫時(shí)性乳糖酶缺乏。今后要定期帶孩子到醫(yī)院檢查，如果只是單純的乳糖吸收不良，只要適當(dāng)減少乳類食品即可，不需要治療。

晚上睡不踏實(shí)是怎么回事？

Q

我家寶寶 2 歲了，近來(lái)他晚上睡覺不踏實(shí)，經(jīng)常哼哼，還說(shuō)夢(mèng)話，一晚上這種情況會(huì)出現(xiàn)兩三次。另外，他大腿外側(cè)一到晚上就癢，一抓就出來(lái)好多紅的像小米般大的疙瘩，額頭上還有好多癬，起白色的干皮。寶寶出現(xiàn)這種情況是怎么回事？

A

從孩子的睡眠狀況來(lái)分析，導(dǎo)致他睡眠不好有兩大原因。一是孩子患有皮膚病。不管是癬還是過(guò)敏性皮炎，都會(huì)刺激皮膚的神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生瘙癢，在孩子睡眠狀況下，當(dāng)這種刺激信號(hào)傳遞到大腦時(shí)，雖然大部分腦細(xì)胞處在休眠狀態(tài)，但仍有部分腦細(xì)胞處在興奮狀態(tài)，所以會(huì)對(duì)某些刺激信號(hào)做出反應(yīng)，出現(xiàn)抖手、轉(zhuǎn)頭、蹬腿、發(fā)聲等動(dòng)作。抓緊時(shí)間給孩子治療皮膚病，孩子的睡眠不受干擾，就不會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象了。二是孩子在做夢(mèng)。在孩子清醒時(shí)，白天的經(jīng)歷都會(huì)通過(guò)視覺、聽覺或肢體接觸傳入大腦并儲(chǔ)存記憶。在晚上睡眠時(shí)，大部分腦細(xì)胞在休眠狀態(tài)，少部分興奮狀態(tài)的腦細(xì)胞會(huì)將一些不完整的信息混亂地組合在一起，所以夢(mèng)中會(huì)產(chǎn)生沒(méi)去過(guò)的地方，不認(rèn)識(shí)的人。今后注意保持孩子良好的生活環(huán)境，不要當(dāng)著孩子的面吵架，不要在睡前讓孩子看恐怖場(chǎng)面的電視。在孩子睡覺時(shí)避免噪音或強(qiáng)烈光線刺激，也別給孩子蓋得太多，這樣會(huì)使孩子的睡眠好轉(zhuǎn)。