通復合劑聯合腰椎推拿治療腰椎間盤突出癥43例

王芳　蘆紅　張曉麗

【摘要】目的：探討通復合劑聯合腰椎推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：采用通復合劑熱敷一天兩次，腰椎推拿一天一次治療43例腰椎間盤突出癥患者。結果：痊愈33例，顯效8例，無效2例，總有效率95.3%。結論：通復合劑熱敷聯合腰椎推拿治療腰椎間盤突出有顯著療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】通復合劑；腰椎推拿；腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0306-01

腰椎間盤突出癥是一種常見病、多發病，現在由于人們年齡的增長以及不斷的活動和承受壓力所致的慢性勞損，大多數人的椎間盤發生退行性變化，一般在30歲以后可發生退行性改變。也是腰疼的主要原因，多數病人受外傷發病，主要癥狀是腰疼伴坐骨神經痛。一部分病人由于抬重物，彎腰用力，扭傷或勞累后發病。近兩年，我科通過采用通復合劑熱敷聯合推拿治療腰椎間盤突出43例吧，收到滿意療效?，F報到如下：

1 臨床資料

43例患者均符合診斷標準。①有腰部疼痛、壓痛或向下肢放射痛，直腿抬高試驗陽性，甚至腰椎后凸，側彎的癥狀及體征。②腰椎CT，MRI等檢查提示椎間盤突出。男性35例，女性8例，年齡20-55歲之間，平均年齡42歲，病程十天左右。

2 治療方法：

2.1通復合劑組成：透骨草30g、木瓜20g五加皮20g、紅花20g、買仙15g、川烏15g、草烏15、花椒15、雞血藤20g、伸筋草30g上述中藥一副，裝在寬30cm、長60cm長方形布袋密封，陳醋1000g，黃酒500g，加熱，待煮沸時，放入密封藥袋子，大火燒滾，中火煮40分鐘左右，后把毛巾放入藥水中煮沸10分鐘左右，趁熱扭干毛巾，敷于腰部，敷上后拍打敷藥部位5-10遍，10min翻轉藥袋，隔24小時更換。

2.2推拿按摩

患者俯臥位，推拿者于左側，用滾法在腰部脊柱兩側骶骨肌上和患側下肢往返10min，重點在腰部及患肢運用肘背滾3-5遍，然后用肘尖點按患側腰部背穴、環跳、承扶、委中、承山及足部反射區，腰椎反射區力度以患者覺酸麻為佳，操作五遍，以肘尖重按患者腰椎節段夾腧穴，另一手抬高患肢作后伸扳法，一天一次。

治療結果：

43例患者經過2-3個療程治療，33例患者癥狀及體征完全消失，功能恢復，正常工作，8例患者癥狀體征大部分消失，功能基本恢復，2例無效，總有效率達到95%。

典型病例：

患者劉某，男，45歲，農民，腰痛伴左下肢麻木七天前來就診，患者呈痛苦面容。查體：L4-L5椎旁壓痛，并向左下肢放射，直腿抬高試驗（+），腰部CT檢查示：L4-L5椎間盤向左后突出，采用通復合劑熱敷一天兩次并結合腰椎推拿3個療程，癥狀逐漸減輕后行動自如，痊愈出院。

討論：腰椎間盤突出癥的主因是椎間盤本身的退行性變或有椎間盤發育缺陷、損傷、勞損，在姿勢不當，用力不妥等外因作用下，可使腰椎間盤纖維環部分或全部破裂，連同髓核一齊向外突出，壓迫神經根或脊髓（馬尾）引起局部的菌性炎癥，表現為神經根被椎間盤壓迫后，發生組織的水腫，無菌性炎癥，周圍組織有增生和粘連〔1〕。推拿手法，對腰椎間盤突出物位置改變有較好的作用。通過突出物與神經根位置的改變，改善神經營養，消除神經水腫〔2〕。同時，該手法能提高患者痛閾，有較好的止痛作用。在治療后期，往往有些患者自覺下肢酸脹輕度麻木，我們配合使用中藥濕熱外敷，明顯增加了療效，此方法源于《內經》之“熨”法。通過活血化瘀，溫經散寒之中藥作用，使局部血管擴張充血，加快血液循環，局部風寒濕邪可隨汗而出。濕熱作用還可降低肌張力，緩解疼痛與痙攣。通過療效對比，推拿法結合中藥濕熱外敷治療腰椎間盤突出癥患者神經傳導功能有較好改善作用，并能縮短治療療程，易于臨床推廣使用，

中藥熱敷方透骨草、木瓜、五加皮、紅花、花椒、雞血藤、伸筋草具有活血化瘀，消腫止痛，散寒化濕、舒筋活絡之功效。國內學者就中草藥治療腰椎間盤突出癥的機理作了研究〔3〕，認為中藥具有抗疼痛、抗炎，抗粘連、改善微循、類激素樣作用，可使突出的椎間盤萎縮的作用。特別是現代人體微循環研究的深入，經皮給藥已成為極好的給藥途經。本病主要以局部病變為主，外用中藥直接作用于患部，將藥物送到靶器官，使患處藥物濃度明顯提高。藥物有效成分未經體循環便擴散到附近，力專效宏。

臨床上，有60-90%患者腰椎間盤突出癥，經熱敷結合推拿按摩治療，取得顯著療效，不失為一種理想的非手術治療方法，值得推廣使用

參考文獻

[1]詹強.肘壓法與中藥外敷治療腰椎間盤突出癥臨床觀察.現代康復雜志2000；4，4

[2]付清榮.常程峰。中藥濕熱敷為主治療腰椎間盤突出癥伴神經根損害56例體會.中醫正骨雜志 2000；6，12

[3]李曉聲.中藥治療腰椎間盤突出癥機理的現代研究進展.中國中西醫結合雜志 1997；17（2）：122