干玉米苞衣引發奶牛急性泡沫瘤胃臌氣的救治

張傳師　雍康

2012年12月，三峽庫區某農戶1頭奶牛因采食大量干玉米苞衣發生急性泡沫性瘤胃臌氣，采用多種方法治療后，效果不理想，筆者以手術切開瘤胃法進行治療，效果良好。目前，國內還沒有文獻記載奶牛因食入大量玉米苞衣引發急性泡沫性瘤胃臌氣的病例報道，筆者現將治療情況報告如下，以期廣大養殖戶引起注意，治療經驗供同行參考。

1 發病情況

主人電話主述：奶牛上午喂了大量干玉米苞衣，午時，牛不食，腹部逐漸腫脹。按壓腹部左肷部，彈性較好，有氣體；于是主人用16號針頭放氣。放氣約30min，臌脹明顯，無消退，遂電話聯系獸醫，請求醫治。

臨床診斷：病牛精神沉郁，結膜充血，角膜周圍血管擴張，胸式呼吸明顯，呼吸困難，心率加快，腹部膨脹，左肷部凸出明顯，腹壁緊張而有彈性，叩診呈鼓音。診斷為瘤胃臌氣。

2 治療

2.1 保守治療

2.1.1放氣治療

患牛行站立保定，與患牛左肷部中部（臌脹最高的部位）剃毛，酒精消毒，先用手術刀做1cm切口，用瘤胃穿刺套管針行瘤胃穿刺術放氣，開始放氣順利，隨后，瘤胃因泡沫性內容物較多阻塞穿刺針針眼，排氣受阻明顯，多次調整疏通放氣針，無明顯效果。

2.1.2導胃處理法

患牛行站立保定，確實保定牛頭，用開口器打開口腔，將涂有潤滑劑的胃導管插入牛瘤胃內排氣；因瘤胃臌氣嚴重，腹內壓太高灌不進水，而瘤胃內容物因充滿氣泡而變得濃稠，無法排出。導胃處理法無效，與牛主人協商，決定手術治療。

2.2 手術治療

2.2.1保定

因場地所限，且患牛病情越來越重，故對患牛行右側臥保定，并對前后肢用木棒加以固定，以便手術操作。

2.2.2術部預處理

先對左肷部用肥皂水清洗、剃毛，以碘酒、酒精消毒。

2.2.3麻醉

2%鹽酸普魯卡因行腰旁神經傳導麻醉，配合0.5%鹽酸普魯卡因局部分層浸潤麻醉，用碘酒在左肷部中切口處作預切口。

2.2.4打開腹腔

在左側髖結節與最后肋骨連線的中點，距腰椎橫突下方 10 cm 處向下做 25 cm 左右長的腹壁切口。用手術刀分別依次切開皮膚、腹外斜肌、腹內斜肌，鈍性分離腹橫肌，充分止血，小心切開腹膜，從而打開腹腔，顯露瘤胃。

2.2.5固定瘤胃于切口處

用10號絲線將瘤胃漿膜肌層縫合固定與皮膚創緣處，使瘤胃壁與皮膚創緣緊密貼附在一起，以防瘤胃內容物流入腹腔污染。在瘤胃預定切口線兩側通過瘤胃壁全層各作 1個水平紐扣縫合，用縫合針在同側皮膚切口外 15 cm 處縫合，暫不拉緊打結。此為牽引線，以便操作。

2.2.6切開瘤胃

在瘤胃切口周圍緊貼皮膚切口處，敷上經無菌生理鹽水浸泡的紗布。切口瘤胃15～20 cm，助手拉緊兩側的水平紐扣縫合線并打結，瘤胃內容物被腹內壓壓迫噴射出 1m 遠。此時，由于泡沫較多，排出時污染面積大，應控制胃內容物排出速度，防止腹內壓突然下降太快而引起貧血后充血，以防腦部缺血而發生意外。

2.2.7取出瘤胃內容物

與瘤胃切口處放置橡膠洞巾，取出瘤胃大部分（約2/3）內容物（大量未消化的玉米苞衣，且攪纏一起，堅實），用大量生理鹽水沖洗瘤胃，清除發酵的內容物，排出多余的液體，灌入松節油50 mL、大黃酊250 mL，填入優質青干草 1.5 kg，小心除去洞巾，并清除多余污物。

2.2.8縫合瘤胃

用生理鹽水沖洗干凈瘤胃壁上的瘤胃內容物和血凝塊，拆除紐扣縫合固定線，瘤胃壁切口自下而上全層縫合。沖洗瘤胃壁并涂少量抗生素，進行瘤胃壁第二層漿膜肌層連續倫貝特氏縫合，包埋瘤胃切口。瘤胃包埋處涂少許抗生素以及少量植物油以防此處感染、與腹壁粘連。

2.2.9關閉腹腔

去除隔離紗布，拆除瘤胃固定線，清楚切口處污物，傷口處涂抗生素，常規方法分層關閉腹腔，術部涂碘酊，外打結系繃帶，解除保定，手術結束。

3 術后護理

3.1注射抗生素

術后第1天靜脈注射青霉素1000 IU，第二天開始肌注普魯卡因青霉素900萬IU，每日1次，連用5 d。

3.2術部處理

術部涂碘酊，每日兩次，14 d拆線，病牛痊愈。

3.3加強飼養管理

術后禁食 24 h。次日開始飼喂青綠飼料，病牛開始反芻，采食。

4體會

4.1干玉米苞衣是一種粗飼料，奶牛大量食入后，若瘤胃功能弱，無法正常消化分解，在瘤胃內異常發酵，產生大量氣體，引起瘤胃和網胃急劇臌脹，并呈現反芻和噯氣障礙。國內有關牛食入干玉苞衣引起泡沫性瘤胃臌氣的報道暫時沒有，應引起大家注意。

4.2泡沫性瘤胃臌氣是牛常見的消化系統疾病，在實際生產中，可通過飼養管理預防本病發生。不飼喂塊根類飼料和豆餅、花生餅或控制攝入量；不在種植有幼嫩多汁的豆科植物地放牧，馬鈴薯葉、白菜等其它易于發酵的飼料也要限制喂量。限制飼喂易異常發酵產氣飼料（如干玉米苞衣、紅薯藤）；不飼喂雨后的青草或經霜、露、冰凍過的牧草，露爛的或含有霉菌的干草等；建議飼喂飼料要適當，定量多餐。

4.3當奶牛發生泡沫性瘤胃臌氣時，應及時停喂飼料，先行常規方法治療，及早治療，發病初期治療效果更佳。若泡沫性瘤胃臌氣明顯，常規方法治療無效，應及早實施手術療法治療。（編輯：何芳）