西藥處方用藥的合理性研究

李麗

【摘要】目的：分析我院門診西藥處方用藥情況，以提高臨床藥物應用的合理性；方法：隨機抽取3567張門診處方，并統計分析西藥應用的合理性；結果：3567張處方中，合理用藥的處方有3139%，用藥的合理性為80.0%，不合理用藥處方有428例，占全部抽調處方中的12.0%，抗菌類處方1248張，占全部處方的35%。結論：應充分了解西藥的不良反應癥狀，醫生要能第一時間做好對患者不良反應的監測和處理，并做到合理安全的使用西藥治療，從而降低患者藥物不良反應的發生率，提高西藥處方用藥的合理性。

【關鍵詞】西藥；處方；合理性

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0338-01

引言西藥門診處方質量，是保障患者用藥安全，提高患者生存質量最重要的武器。在對處方的相應分析來看，臨床不合理用藥情況概率仍然沒有大幅度下降趨勢。相關的控制措施，對于促進臨床用藥合理性，提高臨床處方利用技巧，合理給藥，具有重要的顯示意義。我院門診部在2011年3月-2013年5月的西藥處方中，以隨機抽取的3567張處方為例，對藥物應用的合理性及不合理性進行相關統計分析，具體報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

從我院2011年3月-2013年5月門診處方中，隨機抽取3567張作為研究對象，并利用統計學方法實施統計分析。

1.2方法

根據《中國西藥處方制度》的相關規定，依據相應的文獻資料，對處方權、藥劑調配科和相關處方管理辦法，對西藥處方用藥情況、品種以及相關書寫情況實施統計分析和核查。

1.3統計學處理

對本次體檢結果，我們采用統計學軟件SSPS 12.0對統計的數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數的資料采用x2檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2結果

在3567張處方中，合理用藥的處方有3139%，用藥的合理性為80.0%，不合理用藥處方有428例，占全部抽調處方中的12.0%，抗菌類處方1248張，占全部處方的35%。門診西藥處方不合理用藥情況的原因主要有以下幾種：處方書寫不規范94張，占據總處方的2.6%，出現商品名124張，占總處方的3.4%，用法用量不當115，張，占總處方的3.2%。

3討論

3.1門診西藥處方不合理性

3.1.1不合理用藥

西藥處方用藥中，口服、注射、局部用藥等是最常用的方法。在門診西藥處方中，臨床藥師常以口服處方用藥對患者進行治療，但是忽略了相應的口服用藥指征，致使一些患者病情加重，甚至危及生命安全。

在對這些處方實施統計調查時，藥劑師對患者給藥途徑的把握不明確，對于處方行徑的選擇方式上，缺乏明確的手術指針和相關技藝。用藥中溶媒選擇、配伍、藥理拮抗、重復用藥、聯合用藥等處方管理中，是否會產生藥抗，耐藥性扥個不良后果，重復用藥對患者造成的損傷，聯合用藥是否能受到滿意的效果。用法用量錯誤，主要體現在青霉素類和頭孢類注射劑，每日1次根本達不到治療效果。連續注射和注射時機的把握，才是處方合理用藥的關鍵。

3.1.2處方書寫不規范

在隨機抽調的428張門診西藥處方不合理患者病例中，處方書寫不規范有94張，占不合理處方的22%。在病例書寫黃總，對患者的一般情況、診斷情況和病例記載調查中發現。因自己不清楚、涂改現象明顯。書寫中，出現含混不清字句。藥品用法用量不書寫，相關西藥麻醉類藥品沒有患者的編號，處方開具重復，沒有臨床醫師的相關簽名，藥品劑量和處方審核、調配以及醫生簽章等不夠清晰規范。

3.2控制措施

針對門診西藥處方不合理表現情況，實施合理控制。臨床藥師應該給予服藥時間和次數以充分的重視，充分了解藥效，最低限度降低藥物毒副作用，充分發揮藥效。臨床限制那些具有較大的毒性或藥性緩慢藥物的每日劑量和療程如胃腸解痙藥、抗酸藥等。藥物用量控制，以成人一次的平均用量來確定標準。

按照《處方管理一般規定》，有衛生部統一審核，確定處方格式，規范醫生寫作處方，保障患者情況與病例記載一直，確保字跡清楚，如需修改必須注明，對于臨床診斷必須注明。審核、調配、醫生簽章等清晰規范。

鼓勵臨床醫生和藥劑師按照《國家執業藥師資格考試應試指南》的要求，貫徹落實門診處方合理性原則，有效控制人為因素對處方開具的失當問題。應加強對群眾正確識別藥品廣告的宣傳教育，加強對醫師臨床合理用藥的控制措施，根據現有文件對西藥處方最存在的不合理現象實施擴充完備。采取有效合理的控制措施，從門診西藥處方存在的不合理處方中吸取經驗教訓，在隨后的工作中，加強藥劑師和臨床醫生之間的協作關系，為早日治愈患者準備充足的條件，在臨床上大力推廣合理用藥和處方書寫規范，為提高患者的生存質量努力。

參考文獻

[1] 鄧利華，王茂軍. 我院2008年門診西藥處方用藥合理性分析[J].中國醫藥導刊，2010，12（1）

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