老年性恒牙阻生伴下頜牙槽萎縮畸形1例考察報告①

黃永梅等

【摘要】來自臨床1位口腔病例，男性，50歲，患牙疾病已有20余年；采用一般口腔體查：發現牙開頜而牙列不齊，下頜雙側智齒阻生及雙側5、6、7脫落伴下頜牙槽萎縮畸形。X-影像資料顯示牙列陰影不整齊，牙根淺露，下頜雙側智齒陰影明顯向前上斜行。該患者為一老年性恒牙阻生伴下頜牙槽萎縮畸形病例。

【關鍵詞】滯留牙；阻生牙；錯位牙；牙周組織退化癥

【中圖分類號】R782 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0326-01

①資助來源：長沙醫學院大學生研究性學習和創新性試驗計劃項目，長醫教[2013]08號

在口腔門診發現1位老年性恒牙阻生及下頜萎縮畸形的病例。恒牙阻生一般多見于25歲左右的年輕人群，成年老人則少見報道，具體考察報告如下。

1資料來源

資料來源于臨床，男性，50歲，患牙疾病已有20余年，近一周來左側下頜牙痛加劇，影響進食，因而入院就診。

2臨床檢查

根據患者主訴，對患者進行了口腔常規檢查和面頜X-牙片成相檢驗，結果如下：

2.1 口腔檢查：患者牙列不齊，呈開頜狀態；牙式分析：上頜牙排列緊密，大體觀察不太整齊，中切牙高，第1前磨牙矮，左上頜未見第3磨牙，右上頜未見第2、3磨牙；牙齦可見明顯萎縮現象。下頜牙及其牙槽骨明顯異常：左下頜尖牙、第2前磨牙、第1、2磨牙已脫落；右下頜中切牙、第2前磨牙、第1、2磨牙也已脫落。觀察發現下頜兩側智齒均為阻生狀態，凡牙已脫落的部位，牙槽已明顯萎縮變形。

2.2 影像檢驗：前正位面頜X-牙片顯示（見圖例）：上頜牙列陰影不齊，牙冠間有明顯牙結石陰影；下頜牙槽骨陰影明顯縮小，大部分牙根淺露，下頜雙側智齒陰影明顯向前上斜行。未見牙根斷裂和牙槽骨破碎陰影。

3分析診斷

乳牙與恒牙的替換一般在6～12歲完成，而第3磨牙（智齒）的萌出可能在20～25歲以后才能完成。由于種種原因，凡不能按正常時間和方向萌出的現象叫阻生牙[1]，該例患者主要為第3磨牙阻生（阻生智齒），從X-牙片智齒萌出角度分析，其下頜兩側5、6、7牙的脫落可能被第3磨牙萌出時頂松所致；從該例牙體高矮不齊開頜現象分析，也不能排除其他牙的生長過程中存在某種阻生發育的可能[2]；該例患者還有可能因下頜兩側5、6、7牙的早期脫落，而導致下頜牙槽萎縮畸形。綜上所述，該患者為“老年性恒牙阻生伴下頜牙槽萎縮畸形”病例。由于恒牙阻生造成牙體的發育不同步而至牙序列不齊，咬合應力不均，最終導致部分牙體磨損脫落和牙周組織發炎變性或進行性萎縮退化等不良后果，也有誘發腫瘤的臨床報道。因此，該例報告對恒牙阻生現象的早期診斷和及時正確治療[3]，將具有重要的參考價值。

參考文獻

[1]半培助，劉瑤，張志霞.全口多顆多生牙伴恒牙阻生一例報道.中國美容醫學.2012，21（1）：222.

[2]孟松.乳牙滯留伴多顆多生牙及恒牙阻生1例報告.口腔頜面外科雜志.2012，22（1）：73-74.

[3]谷德巖，王凡濤，王新.矯治牙列間隙36例臨床體會.濰坊醫學院學報.2005，1（1）：69-70.