78例急性腦血管病并發癲癇病人的護理觀察

張清群

【摘要】目的：總結分析急性腦血管病并發癲癇患者的臨床護理措施。方法：選取2010年12月至2012年12月我院收治的78例急性腦血管病并發癲癇患者，給予其精心護理。結果：本組78例患者中，有14例患者需長期服用藥物，有3例患者因停藥而再發癲癇，經服藥后得到控制，其余61例患者癲癇發作癥狀明顯停止。結論：對急性腦血管病并發癲癇患者采取精心護理，可有效降低發病率及復發率，值得臨床護理推廣使用。

【關鍵詞】急性腦血管病；癲癇；護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0320-01

2010年12月至2012年12月我院對78例急性腦血管病并發癲癇患者實施精心護理，取得良好效果，現將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

病例選自2010年12月至2012年12月我院收治的急性腦血管病并發癲癇患者共78例。男49例，女29例，年齡為32～79歲，平均年齡為（52.3±4.8）歲。其中部分性癲癇發作為34例，全身強直陣攣性發作為44例。所有患者均符合國際抗癲癇聯盟對癲癇癥的診斷標準及分類。

1.2護理方法

1.2.1心理護理干預

在患者住院期間，為患者創造一個舒適、安靜、溫馨的治療環境。由于病情的特殊性以及神經系統受到的損害，癲癇患者更容易發生智力衰退，長時間下去還可能出現恐懼、痛苦、絕望的不良心理，因此護理人員根據患者不同年齡、文化程度等，運用溫和、真誠的語言與患者進行溝通，幫助患者正確認識癲癇癥，了解患者心理狀態，運用理解支持的態度引導鼓勵患者積極面對疾病，樹立戰勝疾病的信心[1]。此外，還要勸說家屬給予患者精神方面的支持，積極與患者溝通，緩解患者的身心負擔，為患者提供良好的心理環境，使其積極配合治療。

1.2.2密切觀察病情

密切注意觀察患者臨床癥狀等，如果患者出現頭痛、頭暈、頭痛加重、局部肢體感覺障礙、煩躁不安、抽動等癥狀，護理人員應當加以重視，同時及時向醫生匯報，以便采取有效的處理措施，避免癲癇發生。此外，還要詳細記錄患者每一次癲癇發作的整個過程，包括抽搐發作時間、發作形態、抽搐時間間隔、缺氧情況等。在觀察癲癇癥時，還要同時觀察患者急性腦血管病的情況，包括患者生命體征變化、大腦神經功能情況，有無肺部感染、腎功能損害等臨床癥狀。在患者癲癇癥發作期間，注意防止聲光刺激，保持病房內的安靜。

1.2.3癲癇發作時的護理

在癲癇發作時，讓患者立即采取平臥位頭偏向一側，下頜稍微向前，使氣道內的分泌物以及唾液流出，確保呼吸道暢通，避免窒息；并將裹住紗布的壓舌板或者毛巾塞在臼齒間，避免患者咬傷舌頭[2]。針對躁動的患者，需要運用約束帶進行保護，注意不能強制性地按壓患者肢體，避免出現骨折或者關節脫臼，可在患者后背墊上柔軟物體，避免擦傷。另外，不能強行喂食或喂水，防止食物誤入氣管造成窒息或者引起肺炎。

1.2.4癲癇狀態的護理

對于癲癇發作的患者，密切關注其病情，如果患者連續發作、不斷抽搐時，須注意發展為癲癇持續狀態的可能，要及時采取相應的搶救方法：給予10～20mg地西泮緩慢推注，用藥期間，注意觀察患者心率、血壓、呼吸的變化情況，如果出現異常情況，則應立即停止用藥；另外，確保病房里的安靜，防止外界環境帶來的刺激，設置專門人員看護，采取有效的保護措施；嚴密監測患者的生命體征，做好病情監測工作，處理腦水腫、高熱、周圍循環衰竭等并發癥情況；針對昏迷患者應用口咽通氣管，確保呼吸道暢通，將痰液及時吸出，必要時行氣管插管。

1.2.5用藥指導

護理人員要充分了解癲癇藥物的藥理機制，并向患者詳細說明用藥的意義，針對患者具體情況，對早期發作與遲發型發作時的不同采用合理的給藥方案，并做好有效的心理疏導工作，消除患者對服用藥物的顧忌。提醒患者抗癲癇藥物必須長時間服用，不可擅自換藥、減藥、不規則服用藥物等。服藥期間注意觀察藥物的不良反應，用藥前做肝腎功能、血常規、尿常規的檢查與化驗工作，對血液中的藥物濃度進行定期檢測，防止藥物的毒副作用。

2結果

本組61例患者癲癇癥發作明顯停止，有14例患者需要長時間服抗癲癇藥，在治療過程中3例患者因停用藥物而導致癲癇復發，經再服用藥物后患者得到有效控制。所有患者出院后隨訪6～14個月，無一例出現癲癇復發。

3小結

癲癇是一種慢性大腦疾病，是因為大腦異常發電引起發作而導致的抽搐、面色改變、意識障礙等一系列癥狀，給患者的身心健康帶來極大的損害。隨著生物一心理一社會醫學模式的變化，對癲癇患者的有效護理對臨床治療顯得尤為重要。本研究對78例急性腦血管病并發癲癇患者采取精心護理，準確判斷患者發病前兆，及時采取控制措施，最大限度地避免跌傷、咬傷、窒息等不良后果出現，治療效果滿意，有利于患者神經功能的恢復與生命質量的提高。

參考文獻

[1]李仙萍.23例急性腦血管病并發癲癇病人的觀察與護理[J].全科護理.2013，8（16）：57.

[2]陳波輝.急性腦血管疾病并發癲癇的護理[J].中國醫藥指南.2012，7（21）：42.