阿卡波糖治療2型糖尿病58例臨床療效觀察

張廣珍等

【摘要】目的 觀察阿卡波糖治療2型糖尿病的療效及安全性。方法 選取2型糖尿病患者58例，隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組各29例。實驗組在基礎(chǔ)治療上加用阿卡波糖，對照組則加用二甲雙胍進(jìn)行治療。觀察兩組療效。結(jié)果58例2型糖尿病患者在給予阿卡波糖治療后，其血糖濃度、血脂濃度均出現(xiàn)變化。結(jié)論對2型糖尿病患者給予阿卡波糖治療，療效可靠，安全性好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿卡波糖；2型糖尿病；臨床治療

【中圖分類號】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0319-01

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種以高血糖為主要特征的代謝紊亂性疾病，其患病率在全球范圍內(nèi)呈逐漸增長趨勢，至2011年這種潛在危險已影響兩億人，預(yù)計在2025年將增至3億，其中2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是最常見的類型，約占糖尿病患者總數(shù)的90%以上，具有胰島素抵抗、血脂異常和高血壓等特征。目前其病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，是一個多因素、多步驟的過程，病理機(jī)制非常復(fù)雜。遺傳和環(huán)境等因素共同作用導(dǎo)致了2型糖尿病的發(fā)生[1]。

阿卡波糖是一種可逆的、競爭性的α-葡萄糖苷酶抑制劑，具有強(qiáng)烈抑制α-葡萄糖苷酶的作用，延緩腸道碳水化合物的吸收，增加外周組織對胰島素的敏感性，減少肝葡萄糖的生成，從而達(dá)到降低血糖、治療2型糖尿病的目的[2]。本研究就阿卡波糖膠囊治療2型糖尿病的臨床效果進(jìn)行了分析比較。

1臨床資料

1.1一般資料

2011年1月-2012年10月在我院接受治療的2型糖尿病患者58例，其中，28例為男性患者，30例為女性患者；年齡于27～71歲之間，平均年齡為（51.2±4.5）歲；病程于4個月～7年之間，平均病程為（2.5±1.4）年。隨機(jī)分為治療組和對照組各29例。所有入組患者的診斷均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除有嚴(yán)重的造血功能障礙者；有嚴(yán)重的心、肝、肺、腎及腸道疾病者；有乳酸性酸中毒史者；妊娠或哺乳婦女。兩組患者年齡、性別、空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPG）值、病情嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組均給予糖尿病教育與飲食控制。

1.2方法 治療組采用阿卡波糖（杭州中美華東制藥有限公司，批號為120809）50mg，每天3次；對照組用鹽酸二甲雙胍（深圳市中聯(lián)制藥有限公司，批號為1112348）500mg，每天3次。兩組療程均為8周。兩組患者均根據(jù)血糖控制情況相應(yīng)調(diào)整用藥劑量，兩組患者飲食及運動要求一致。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[6]：2型糖尿病的治療通常以降低患者血糖為主要目的，因此其療效評定標(biāo)準(zhǔn)為血糖下降值。①優(yōu)：患者血糖下降超過3.3mmol/L；②良：患者血糖下降于2.2～3.2mmol/L之間；③差：患者血糖下降不超過1.1mmol/L，或者血糖無任何下降趨勢。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組降血糖效果比較

兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表1）。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3討論

糖尿病是代謝性疾病中較常見的疾病，而2型糖尿病的病因主要是由于胰島素分泌不知和胰島素抵抗。2型糖尿病及其并發(fā)癥嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給患者帶來生理和心理上的痛苦，同時帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

阿卡波糖是一種全新的口服降糖藥，主要為α-葡萄糖苷酶抑制劑，其可以通過腸道內(nèi)的競爭性抑制患者的葡萄糖甙水解酶，降低患者機(jī)體內(nèi)蔗糖或者多糖的分解，從而達(dá)到降低葡萄糖的作用。阿卡波糖在臨床上主要用于治療2型糖尿病，可單一用藥，也可與磺酰脲類、雙胍類、胰島素聯(lián)合用藥。長期應(yīng)用還可降低空腹血糖和糖化血紅蛋白濃度，增加機(jī)體胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，降低心血管并發(fā)癥[4]，實驗證明，阿卡波糖膠囊治療2型糖尿病，療效明確，對空腹血糖控制，總有效率為89.6%，對餐后血糖控制總有效率為96.5%，同時患者高密度脂蛋白、血膽固醇以及甘油三酯均出現(xiàn)較大的變化，其中，高密度脂蛋白治療后上升明顯，與治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；血膽固醇及甘油三酯治療后下降明顯，與治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，對2型糖尿病患者給予阿卡波糖治療，可以有效地控制患者的血糖，療效可靠，安全性好，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]Steyn NP，Lambert EV，Tabana H.Nutrition interventions for the prevention of type 2 diabetes[J].Proc Nutr Soc，2008；68（1）：55-70.

[2]賈成鑾.阿卡波糖與羅格列酮治療2型糖尿病療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010（19）：23-25.

[3]Nathanson D，Nystrom T.Hypoglycemic pharmacological treatment of type 2 diabetes：targeting the endothelium[J].Mol Cell Endocrinol，2009；297（12）：112-126.

[4]劉新民.內(nèi)分泌疾病：鑒別診斷與治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版版社，2009：418-419.