蒙醫放血療法50例的臨床護理體會

達喜瑪　南吉德瑪　娜仁格日樂

【摘要】目的：總結放血療法的術前、術中、術后的護理。方法：放血療法術前要做好術前飲食起居及心理準備，術中做好結扎消毒，術后做好病人病情觀察及飲食起居指導。結果： 50個病例中，男32例，女18例；年齡25～55歲。其中頭部前額脈放血18例。上肢臟腑總脈放血20例，下肢魚彎脈放血12例，病例中涉及高血壓病、心絞痛、口腔潰瘍、牛皮癬、皮膚瘙癢癥、高血脂、糖尿病、腦梗、心梗、過敏性鼻炎、更年期綜合癥、痤瘡、粉刺。結論：放血療法是一種引出體內垃圾血、改善氣血運行、降低血熱、調理機體機能的有效方法。操作簡單安全、療效較好。

【關鍵詞】蒙醫放血療法；無菌操作制度；整體護理制度

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0315-01

放血療法是在人體淺部脈道的特定穴位，采用特定的器械進行手術放血的蒙醫療法。借以治療和預防疾病的一種傳統方法。放血療法如按規定施行，及時消除刺痛，清腐生機，根除腫、膿及黃水的作用[1]。使病人引病外除， 煥發精神[2]。

1臨床資料

在基層醫院工作以來，按蒙醫放血療法的圍手術期無菌操作制度和整體護理制度操作，對放血療法適應癥患者實施放血療法，我們負責圍手術期護理。50個病例中，男32例，女18例；年齡25～55歲。其中頭部前額脈放血18例。上肢臟腑總脈放血20例，下肢魚彎脈放血12例，病例中涉及高血壓病、心絞痛、口腔潰瘍、牛皮癬、皮膚瘙癢癥、高血脂、糖尿病、腦梗、心梗、過敏性鼻炎、更年期綜合癥、痤瘡、粉刺。放血術后結合其他療法，治療效果較好。

2 放血療法圍手術期護理

2.1 放血術前護理

實施放血療法之前必須做到的重要工作[3]。熱病未成熟時，先促使其成熟。先給予希拉湯、青木香苦參雙味湯、苦參單味湯等分離正血與病血，然后再放血施治。以免導致正血流失而病血不出，且將生赫依，造成余熱不出而遺病為患。

放血前患者不宜受涼，做好心里準備，解除顧慮，穩定情緒，以防發生意外情況；同時要準備好扎帶、繃帶、接血器、預防昏迷及赫依激蕩的熏藥、消毒棉、藥布、酒精棉、碘酒棉、止血藥、敷材料、灸料、放血刀、鑷子等用具。手術要在寧靜而明凈的房間里進行。

2.2 放血手術中護理

放血前的結扎：由于放血血管的部位不同，結扎的部位及形式亦不同。一般在放血穴位以上1.5寸處結扎，用力要均勻，松緊度均等。

消毒：當放血時必須認真作好消毒。消毒包括放血刀及相關其他材料，術者的手、放血部位、手術房間等。放血刀之消毒：放血刀在專用鍋里煮沸或浸泡于75%的酒精里。選定放血部位后，用碘酒棉由里向外環形擦拭2～3寸，然后再用酒精棉同法擦拭2次。手術房間要明亮、清凈而寧靜，室內溫度要穩定，手術前、后一次進行紫外線消毒。

2.3 放血術后護理

放血完畢傷口常規消毒，敷以消毒紗布，予以包扎避免傷口出血和感染。放血術后的護理工作直接關系到放血療效。可能出現血不出，無病血，出血不止，傷口作腫，昏厥，術后生赫依等6種異常現象。如一旦出現暈血現象，立即扶病人平臥，喝熱水，并注意觀察面色、脈象、血壓。配合醫師給患者飲用紅糖水或靜脈滴注10%、50%葡萄糖或0.9%生理鹽水。在飲食方面禁用辛辣食品3～5 d，應食用富含營養的清淡飲食，放血施治必須認真細致做好圍手術期護理工作，以免發生異常現象。

3 討論

放血療法通脈活血，具有去除病因、調節氣血循環的作用。醫技和護理配合是放血療法的重要環節，醫生必須掌握放血原則、部位、適應證、禁忌證、病血的鑒別、注意器械與皮膚消毒、防止感染，手法穩準輕、不宜過猛。護士要嚴格遵守無菌操作制度是配合放血療法的關鍵。術后護理避免術后并發癥。本組50例僅6例女性性患者出現輕微暈針現象、經過對癥處理均好轉。4例男性出現心悸現象，喝熱水后恢復正常。總之，放血療法是根據蒙醫學理論治療熱邪的一種傳統療法。熟練掌握其操作技能及適應證，才能有效的實施放血療法。

放血療法適用于氣血不暢的瘀癥和寒癥，痹者，萎癥，腰病，坐骨神經痛、頭痛、眼痛、血栓，青少年痤瘡，銀屑病，濕疹等。

放血療法的禁忌癥為血小板減少癥、血友病等有出血傾向疾病的患者以及暈血者，血管瘤患者，一般禁止用本療法；貧血、低血壓、孕期和過饑過飽、醉酒、過度疲勞者，不宜使用本療法；為一療程。如出血不易停止，要采取壓迫止血；本療法僅不可濫用放血療法。

中醫放血療法放血療法是針刺方法的一種，即《內經》中的刺絡法，是用“三棱針”根據不同的病情，刺破人體特定部位的淺表血管，放出適量的血液，通過活血理氣，達到治療的目的。放血療法在疾病治療中發揮了重要的作用，古代醫家對放血療法非常重視，《素問·血氣形志篇》說：“凡治病必先去其血。”《靈樞·熱病篇》中說：“心疝暴痛，取足太陰、厥陰盡刺去其血絡。”與蒙醫放血療法相近之處，在辯證施治方面有所不同。

參考文獻

[1] 伊喜巴拉珠爾.甘露之泉[M].呼和浩特市：內蒙古人民出版社， 1998：400.

[2] 中蒙醫研究所，著.月光醫經[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，1999：24～26.

[3] 博阿古拉.蒙醫傳統療法大成[M].赤峰：內蒙古科學技術出版社，2002，66～67，69～70.