淺談如何實施母乳喂養

李林林　梅文霞

【關鍵詞】產婦；母乳喂養；健康教育

【中圖分類號】R172 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0291-01

母乳喂養是世界衛生組織、聯合國兒童基金會全力倡導的科學育兒方法，是保證幼兒健康成長的基本措施⑴母乳喂養具有提高兒童智商、情商、增強抗病能力、促進產婦康復，且母乳具有安全、方便、經濟等諸多優點。因此，產婦分娩后若無特殊禁忌癥，都提倡母乳喂養，我院作為二級婦幼保健機構，承擔著轄區內近20萬婦女、兒童的健康管理和每年近3000例的孕產婦住院分娩工作，在2002年就被授予“愛嬰醫院”稱號，十多年來，我們實施母嬰同室，努力踐行《母乳喂養十條規定》、《促進母乳喂養成功的十條標準》，母乳喂養率達到96%，為婦女兒童的健康促進事業做出了應有的貢獻，現向各位同仁介紹如下：

1充分發揮健康教育對促進母乳喂養的作用

1.1、利用新聞媒體投放健康公益宣傳片、發放健康教育手冊，使廣大民眾切實認識到母乳是嬰兒最適宜的天然食品，實施母乳喂養是關乎下一代健康成長的關鍵舉措。

1.2、對初次產檢的年輕準媽媽、準爸爸們宣講母乳喂養的好處，除對嬰兒有利外，也有助于產后子宮恢復、降低母親乳腺癌、卵巢癌的發病率，解除母乳喂養影響工作、交往、乳房外形等顧慮，在心理上增強母乳喂養的信心和決心。

1.3、在孕期檢查中，發現有影響母乳喂養疾病囑其及時、積極治療，對乳頭凹陷者，指導孕婦定期清潔、牽拉乳頭，進行乳頭伸展練習：方法：①用兩根拇指緩緩拉開乳頭兩側的皮膚，通過牽動皮下組織達到讓乳頭外突的目的，操作各分5組，共5分鐘左右，最后輕拉乳頭數次。②乳頭抽吸：采用兩個10毫升注射器，其中一副剔除活塞，罩與內陷乳頭，兩個注射器采用橡皮管連接，使用前煮沸消毒，輕輕抽吸使乳頭突起，抽吸狀態小于5分鐘。一般在臨產前都能恢復到正常位置。

1.4、定期開辦孕產婦學校，通過播放視頻短片，交給產婦及其家屬母乳喂養的基本知識、基本方法，如“三貼”—胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳頭的哺乳姿勢；“三早”—早接觸、早吸吮、早開奶，黃色初乳的重要性，拼棄陋習；在懷孕6個月左右，每天以熱毛巾揉擦乳頭兩次，擦油，以提高乳房皮膚的柔韌性。

1.5、加強基層婦幼專干、產科醫生有關母乳喂養基本知識、基本技能培訓，使邊遠地區的每一位孕產婦都能得到母乳喂養知識、技能的指導。

2產婦分娩后及時指導、協助實施母乳喂養

2.1、自然分娩的新生兒在產后30分鐘內，由助產士協助進行新生兒與母親的皮膚接觸和吸吮，時間不少于30分鐘，返回病房后，責任護士立即進行母乳喂養的技巧指導，解答產婦的疑難問題。

剖宮產返回病區的產婦，在體位、各種管道安置妥當后，就可以抱起嬰兒進行皮膚接觸和吸吮，病情許可時，可將新生兒放在母親旁邊，讓母親可以深情注視和撫摸自己的孩子進行情感交流，會有助于乳汁分泌。

剖宮產手術后的第二天，由有經驗的護士查房，評估產婦飲食、休息、睡眠、喂養 情況，給予“一對一”的個性化指導，指導孕婦合理膳食，保證足夠的營養攝入，使所有產婦在出院前能掌握正確的哺乳方法。

促進乳汁分泌：讓嬰兒多吸吮，產婦保持充足的睡眠、愉快的心境、多食湯汁類食物等。

母乳喂養過程中常見問題的解決方法：

2.2體位 特別是剖宮產和側切助娩的產婦會因為體位的限制認為母乳喂養的時機不成熟，通過加強指導、宣教、采用側臥位和坐位哺乳，盡可能使產婦舒適，告訴產婦這并不影響切口愈合，反而因嬰兒吸吮刺激、母子之間愉快的情感接觸會促進子宮復舊。

2.3疼痛 因切口疼痛和產后宮縮痛會有很多產婦有抵觸情緒，這時適宜的體位、合理的解釋很重要，因吸吮刺激可使產后出血減少。

2.4乳頭凹陷 會因嬰兒含接困難使產婦失去哺乳信心，應指導產婦正確牽拉乳頭，引起排乳反射，等乳頭不再回縮時立即讓新生兒吸吮，實在不行，也可用吸奶器將乳汁吸出后喂給新生兒。

2.5乳頭皸裂 產婦會因為吸吮疼痛而拒絕喂養，指導產婦盡量不用肥皂等堿性清潔劑清洗乳房，哺乳前熱敷乳房3-5分鐘，再擠出少量乳汁使乳暈變軟，哺乳時先吸皸裂輕的一側，哺乳后用蓖麻油鉍糊劑涂皸裂處，下次哺乳前洗凈。嚴重者也可吸奶器洗出乳汁喂養，使乳頭休息而有利于愈合。

2.6乳房腫脹 由于產婦對正確的授乳方法掌握不夠或沒做到按需哺乳，使乳汁過度淤積，因疼痛而不敢給嬰兒哺乳，造成發熱、乳腺炎，指導產婦增加哺乳次數，熱敷乳房后按摩，佩戴合適的胸罩，利于乳房固定和改善循環，仍不能緩解者，聯系產后康復中心，利用專業的手法和專門的儀器解決積乳問題。

2.7母乳喂養困難排在前三位的分別是：缺乏哺乳技巧；產后傷口疼痛；產后1-2天泌乳少，產婦信心不足。而這三個原因都是沒能得到醫務人員的有效支持。國際助產士學會在2005年的國際會議中就提出：產科保健人員在婦女懷孕至產褥期提供整個的時期照顧是非常必要的⑵。

3.充分發揮產后康復這一特色專科在母乳喂養中的作用

3.1對乳量少的產婦，通過催乳治療儀進行物理治療再輔飲食調理，獲得了很好效果。

3.2對乳房腫脹的產婦，通過專業的手法按摩及熱敷，再用儀器進行乳腺管疏通的物理治療，很快就會解除產婦痛苦。

3.3對年輕愛美的產婦，可進行后期的乳房提升、形體再造、會陰緊縮等特色服務，

4.出院指導及隨訪

4.1產婦出院時，繼續進行母乳喂養必要性的宣教，對極少數泌乳量少，無法滿足嬰兒食量的產婦，囑其不要放棄母乳喂養，每次先吸母乳，不足時再以代乳品補充。堅持：“只要有母乳就要利用它的原則?！?/p>

4.2將出院后的產婦檔案轉給轄區內的婦幼專干和產科醫生，由她們進行后續的服務、指導。

4.3我院的基層保健科工作人員會在產后42天、3個月、6個月進行電話隨訪，并預約進行嬰兒生長發育指標的監測和記錄。

參考文獻

[1]解麗麗 護理干預對產后母乳喂養成功率的影響[J]： 中國實用護理雜志，2011，27（18）：33-34

[2]張小葉 母乳喂養的好處[J] 中國社區醫師：2012，14（25）：374