糞便檢驗中靈芝孢子與蟲卵和真菌的鑒別

丁美霞　閆永

【關鍵詞】靈芝孢子；蟲卵；真菌

【中圖分類號】R446.13 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0287-01

在1例糞便常規(guī)檢驗中發(fā)現大量形態(tài)特征極似肝吸蟲卵的物質，比酵母樣真菌大，比蛔蟲卵小，大小均勻，充滿視野；經仔細辨認，并到患者床邊詢問，最終確認為靈芝孢子。

1 臨床資料

患者，女，70歲，胰腺癌肝轉移，血紅蛋白73g/L，尿隱血試驗3+，便隱血試驗陰性，總蛋白58 g/L，白蛋白22 g/L，極度營養(yǎng)不良，未生食魚蝦等海產品，詢問家屬得知近期正服用靈芝孢子粉。

2 方法

將患者糞便、靈芝孢子粉及微生物室培養(yǎng)出的酵母樣真菌分別用0.9%氯化鈉溶液制成薄片，在10×10倍和10×10倍視野顯微鏡下觀察。待干后再固定進行革蘭氏染色，在10×100倍油鏡下觀察。

3結果

糞便及靈芝孢子粉制成的標本在顯微鏡下發(fā)現大量形態(tài)結構完全一致的類似肝吸蟲卵的物質，棕黃色，形似芝麻粒，一端有透明空隙區(qū)，另一端鈍圓，內容物模糊，看不見毛蚴，無肩峰，充滿視野。而肝吸蟲卵以上結構清晰可辨，且不會密集出現。酵母樣真菌在顯微鏡下則大小不等、卵圓形、折光性強，無內容物，有的可見假菌絲。革蘭氏染色靈芝孢子壁較厚，染成紅色，中間呈黃棕色，而真菌染成均勻的藍黑色，卵圓形。

4討論

靈芝是祖國中醫(yī)藥寶庫中的珍品，有“仙草”的美譽，具有防病治病、延年益壽之功效，常用于抗腫瘤、保肝解毒、抗衰老、美容等多方面。隨著人們生活水平的提高，服用靈芝孢子粉者越來越多，而腫瘤患者由于大量應用抗生素也極易出現真菌感染；肝吸蟲易感人群多在近水區(qū)喜歡生食魚蝦等海產品的人群，三者在形態(tài)結構上極為相似，故三者之間的鑒別顯得尤為重要。

由于我國血吸蟲病防治的成功，現在檢驗人員已很少能見到肝吸蟲卵，因此，加強對蟲卵的識別也成為當前檢驗人員的必修課。一般來說，從事檢驗工作的人員在糞便鏡檢時對蟲卵還是比較敏感的，而對靈芝孢子卻很少接觸，所以很容易將外形相似的靈芝孢子誤認為肝吸蟲卵或酵母樣真菌，在此要提醒各位檢驗工作者在做糞便鏡檢時，如發(fā)現類似肝吸蟲卵或酵母樣真菌的物質一定要仔細鑒別，結合病史、病情及用藥情況做出準確的判斷，不可誤診影響疾病的治療。

參考文獻

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