血管新生的中醫理論淺探

明浩

【摘要】從中醫經絡探討血管新生功能和其所涉及的血管結構，認為血管新生所涉及到的血管應隸屬于中醫絡脈系統之下；同樣病機下血管新生的水平可以不同，改變病理情況下的血管新生的狀態與治療目的有直接相關；促血管新生的中藥應當可以從具有通絡、生新、生肌、生發、生血、接骨續折功能的中藥中篩選出。

【關鍵詞】 血管新生；經絡系統；病機；組織修復

【中圖分類號】R274 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0284-01

一以中醫思維認識新生的血管及血管的新生

1. 從經絡系統，認識新生的血管

祖國醫學的古代典籍中沒有“血管”一詞的明確的記載，然而有內經中有“血脈”一詞。《離合真邪論》中以“地有經水”類比“人有經脈”，以“溫，寒，熱，風”四種自然天氣下的經水的狀態類比邪氣客于脈中，出現的“寒則血凝泣，暑則氣淖澤”等的病理現象。又有“夫邪去絡入于經也，舍于血脈之中”之說 。表明血脈與經絡關系密切。

1.1經絡系統與血管形態和功能

《靈樞·血絡論》曰：“血脈者 ，盛堅橫以赤，上下無常處，小者如針，大者如筋”對于血脈的描述與血管的解剖極為吻合。《靈樞·經脈篇》：“經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見……諸脈之浮而常見者，皆絡脈也”明確指出經脈與絡脈在走行上的區別。《靈樞·脈度》：“經脈為里，支而橫者為絡。”其描述與現代血管的形態特征高度相似。《靈樞·訣氣》：“壅遏營氣，令無所避，是謂脈。”又有《靈樞·本藏》指出：“經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者也。”表明血管的部分功能應隸屬于經絡系統，葉天士《臨證指南醫案》有指出“經主氣，絡主血。”明確了經脈與絡脈功能上的區別，表明絡脈系統與血管功能具有同一性。

1.2絡脈系統與新生的血管

對于新生的血管，主要是毛細血管網及小動脈，在正常情況下，血管生成是一個動態的平衡與相對靜止的狀態。毛細血管網在炎癥、創傷或其它病理狀態刺激可喚醒血管生成。小動脈于動脈閉鎖時在剪切力、巨噬細胞產生的細胞因子作用下，經基質重塑和平滑肌生長形成代償性動脈的過程。從毛細血管網及小動脈的走行和同較大血管的相互關系出發，與上述絡脈的特點相符合。因此可以認為，從中醫理論認識血管新生所涉及到的血管應隸屬于中醫絡脈系統之下。

現代的絡脈系統研究表明，絡脈系統的結構基礎不應是獨立于現代醫學生物解剖的未知系統，脈絡系統的生物結構同樣具有現代醫學生物學結構基礎。[2]簡而言之，脈絡系統是整合現在已知的生物學基礎結構而形成的具有特定的作用的（行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者等）與現代醫學生物學的諸多系統（如循環、神經等）相交叉的一種系統。因此絡脈系統與微循環系統雖不能完全等同但又密切相關。[3]在結構的層面上而言，促血管新生是通絡的一種形式。

2.從功能的層面，認識血管的新生

根據中醫的整體觀念原則的指導，對于血管新生的認識不但要闡明其中的機制問題，同時也要在一個整體的環境下以辯證的思維對血管新生在疾病發生的整個事件鏈中進行闡釋。

2.1病機與血管新生的關系

以血管新生在腫瘤組織中的亢進，及在冠心病缺血組織中的相對不足為例。二者均共同有氣滯，瘀血，痰濕等病理因素。而二者在血管新生的程度上是截然相反的一為亢進，一為不足的兩種情況。在中醫治療立法上，二者都需采用行氣活血化痰的手段，不同之處在于，前者以消癥散結為目的，后者以通經活絡為目的。由此表明：1.同樣以氣滯、瘀血、痰濕為核心病機血管新生的水平可以不同。2.改變病理情況下的血管新生的狀態與治療目的有直接相關。由此不難理解同為活血化瘀藥，一部分（如當歸、丹參、川芎、三七）[4-5]具有促血管新生，而另一部分（如地鱉、水蛭_斑蝥）[6-7]具有抑制血管新生的作用。

2.2組織修復與血管新生的關系

中藥促進治療性血管新生的研究廣泛的分布于各種疾病的治療之中，涉及各種類別的中藥。研究表明促進治療性血管新生是中藥促進毛發生長、骨折的骨痂形成、皮膚及胃潰瘍的愈合，治療無排卵型功能失調性子宮出血、阻塞性血管病變的重要環節。將治療性血管新生與治療目的相結合，可以得出血管新生與通脈、生新、生肌、生發、生血、接骨續折等有者密切的聯系的結論，即治療性血管新生與受損組織生長、缺血組織功能的恢復關系密切。

中醫典籍中沒有明確提出可以促進血管新生的辨證論治理論及治療方法。但相關通絡、生新、生肌、生發、生血、接骨續折等辨證論治理論及方法卻并不缺乏。因此促血管新生的中藥應當可以從具有上述功能的中藥中篩選出，從而為重構血管治療缺血性疾病提供新手段和新思路。

參考文獻

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