淺談手術(shù)室護士與麻醉師的配合

劉裕　劉昌勇

【摘要】手術(shù)室是外科診治和搶救患者的重要場所，有特定的工作性質(zhì)和程序，手術(shù)室護士除了對患者進行各方面護理外，與麻醉師的配合也是保障患者安全的重要因素之一.手術(shù)室護士不僅要掌握本專業(yè)知識，而且要懂得麻醉基本知識和原理，要掌握臨床麻醉基礎技術(shù)，在手術(shù)過程中與麻醉師密切配合，保障手術(shù)安全完成.

【關鍵詞】手術(shù)室；護士；麻醉醫(yī)師；配合

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0250-01

隨著麻醉學科領域的不斷發(fā)展，我國三級醫(yī)院已經(jīng)有專門的麻醉護士隊伍，但在基層醫(yī)院麻醉的護理仍是有手術(shù)室護士擔任，為了更好地配合麻醉工作，給患者提供安全的手術(shù)環(huán)境.他們之間的默契程度將直接影響麻醉效果，進而影響手術(shù)效果。筆者就手術(shù)室工作的經(jīng)驗總結(jié)麻醉護理體會介紹如下：

1麻醉前護理

1.1術(shù)前探視：術(shù)前1天與麻醉師共同探視患者，了解患者一般情況，對患者的姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、部位進行核實.告誡患者禁食水的原因，去除義齒，不要帶貴重物品進入手術(shù)室.介紹手術(shù)所需要的麻醉方法及注意事項，消除患者對麻醉的恐懼感和不安心理，取得患者合作.

1.2手術(shù)室環(huán)境準備：手術(shù)室環(huán)境中最重要的因素就是溫度和濕度，溫度過高和過低都不利于手術(shù)的病人，所以患者進入手術(shù)前30分鐘調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度及濕度，溫度保持在22℃～25℃，相對濕度40%～50%.

1.3心理護理：患者對手術(shù)和麻醉只是部太了解，向其介紹手術(shù)麻醉的重要性，取得患者的信任和配合。對于心情高度緊張的的患者，護士要及時開導緩解其緊張情緒，講解手術(shù)的必要性和麻醉的配合要點，減少麻醉并發(fā)癥，利于麻醉穿刺，減少麻醉意外.

1.4建立靜脈通道：患者進入手術(shù)室后，巡回護士應首先建立有效靜脈通路以保障麻醉及手術(shù)補液、給藥、輸血的需要，使用靜脈套管留置針和三通，以保證麻醉搶救用藥快捷方便[1]，更換液體及應用各種藥物時要與麻醉師核對.

2麻醉中護理

2.1準備藥品和器材：巡回護士應熟悉各種麻醉藥的性能以及麻醉方式，做到心中有數(shù)，避免忙中出錯.巡回護士連接吸引器、吸引管，并處于備用狀態(tài)：協(xié)助麻醉醫(yī)生備好麻醉機、氧氣、氣管插管、急救藥品及復蘇器材[2].

2.2麻醉手術(shù)體位的配合：麻醉前，巡回護士應幫助麻醉師擺放好體位，告知患者做好配合，以利于麻醉操作的順利進行.麻醉后，巡回護士應協(xié)助麻醉師及手術(shù)醫(yī)師共同擺放好手術(shù)體位，保證呼吸道通暢，可充分暴露術(shù)野，讓患者舒適防止意外傷，必要時與患者交談，分散其注意力.

2.3觀察病情變化：，巡回護士要堅守崗位，應密切配合麻醉師，觀察患者的具體情況，如血壓、呼吸、血氧飽和度、尿量、脈搏、出血量等變化，如有異常及時匯報麻醉醫(yī)生，協(xié)助麻醉醫(yī)生做好相關工作.對于手術(shù)時間長的患者，應詢問患者是否舒適，注意保暖，密切觀察患者尿量及出血量。

3麻醉術(shù)后護理

手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助麻醉師總結(jié)術(shù)中輸液量，出血量，尿量等并做好記錄，檢查各種導管是否通暢，擦凈殘留血漬，為病人整理好衣物，注意保暖.若病人處于清醒狀態(tài)，應告知手術(shù)順利，安定患者情緒.如果是全麻病人，蘇醒期可出現(xiàn)躁動，巡回護士要協(xié)助麻醉師細談拔管，妥善束縛病人，防止病人墜床，引流管脫落等意外狀況發(fā)生，待至病人完全清醒.手術(shù)室護士與麻醉師共同送病人回病房，與病房護士做好交班工作，交待好病人基本情況.告知家屬病人術(shù)后注意事項，預防并發(fā)癥的發(fā)生.做好術(shù)后訪視工作，以便于發(fā)現(xiàn)問題及時處理，提高工作質(zhì)量.

4體會

麻醉護理學是一門新興的學問，它的發(fā)展對手術(shù)室護士出了更新更高的要

求，這不僅要求手術(shù)室護士具備優(yōu)秀的心理素質(zhì)，扎實的專業(yè)喲基礎知識，還要求懂得麻醉的基本知識，各種監(jiān)測儀器和搶救設備的使用，對手術(shù)中出現(xiàn)的各種情況作出相應的反應，與麻醉師積極配合，協(xié)助麻醉師處理麻醉過程中出現(xiàn)的各種情況，確保手術(shù)順利完成。大量事實證明手術(shù)室護士與麻醉師的密切配合度對保障患者手術(shù)成功有著重要意義。

參考文獻

[1]樊雨舟.手術(shù)室巡回護士麻醉護理配合的體會[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2009，6（2）：811.

[2]魏革，劉蘇君.手術(shù)室護理學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010，262-263