護理不良事件分析及相應對策

劉桂琴

【關鍵詞】護理不良事件；分析；防范措施

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0248-01

護理不良事件是指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或不希望發生的事件，通常為護理差錯或護理事故。造成臨床護理不良事件的主要原因是在護理工作中護士責任心不強、不遵守規章制度、違反操作規程或技術水平低而發生的。對病人直接或間接造成不良影響，醫護人員因此惹上醫患糾紛。

1護理不良事件主要原因分析

1.1 三查八對制度不嚴 因不認真執行查對制度，而在實際護理工作中出現的不良事件仍占較高比例。具體在用藥中查對不嚴，如只喊床號、不喊姓名或憑著自己的記憶此患者以往用什么藥，只核對藥名、不核對姓名，致使給患者用藥時張冠李戴、輸錯液體或發錯口服藥時有發生。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量、用法、濃度查對不嚴等，此類事件常常在臨床上發生，引起嚴重不良后果。

1.2 不嚴格執行醫囑 表現在盲目的執行錯誤的醫囑，違反口頭醫囑的規定，錯抄漏抄醫囑，有時憑借主觀印象，未能及時發現病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫囑執行的時間不嚴格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自停藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結果，又重做者，搶救時執行醫囑不及時等。

1.3 不嚴格執行護理規章制度和護理技術操作規程 不嚴格執行護理分級制度，表現在不按時巡視病房，觀察病情不仔細，護理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反手術安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術切口中；違反護理操作規程，如護士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術因漏做皮膚準備或備皮劃傷多處而影響手術及檢查者；洗胃操作不當造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。

1.4 護士不嚴于職守，責任心不強 單獨值夜班時睡覺，離崗，重點時間段不及時巡視病人，倒班護士大部分都是年輕護士，家庭及經濟負擔重，孩子小需要照顧，分散精力，工作時思想不集中，沒把全部精力放在病人身上，容易造成嚴重不良后果；另外，護士由于年輕經驗不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發生的病情變化不能判斷和反應，出現一些不應發生的錯誤。

1.5 護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發生 由于護理工作平凡瑣碎，技術與服務要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的消極倦怠心理，表現出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫生和病人缺乏溝通而容易造成不良事件發生。

2 防范護理差錯事故措施

2.1 嚴格執行護理三查八對制度 嚴格按照護理規章制度和護理技術操作規程進行操作。認真執行護理查對制度、護理分級制度、按時巡視病人，發現問題及時解決。密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄，躁動病人應用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應密切觀察動態，防止因護理人員疏忽大意而發生意外。各種護理措 施實施到位，防止燙傷、凍傷、褥瘡的發生，降低護理差錯和事故。

2.2 加強各種藥品管理，注射藥與口服藥，內用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好時間標記，遠期先用，及時調整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，做到帳物相符。 定時檢查各種急救藥品、物品，急救設備，嚴格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進行。

2.3 嚴格執行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫源性感染。定期檢查科室的用電、用氧情況，保證病人安全。

2.4 護理人員積極調整心態，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態做好護理工作。護士在醫學發展和促進疾病康復中起著重要作用，護士面對的是生命的延續和生存的質量，因此，保證護理安全、預防護理不良事件的發生應成為每一個護士自覺行為，護士應不斷加強護理理論學習，善于觀察分析和總結護理經驗，消除護理不良事件的隱患，全面提高護士整體素質，促進人類健康事業的發展。

護士在病人的康復中起著重要作用，因此保證護理安全、預防護理不良事件的發生應成為每一個護士的自覺行為，每一位護士都應加強護理理論學習，苦練技能，善于觀察分析和總結護理經驗、消除護理不良事件的隱患，全面提高整體護理素質，更好地為患者提供護理服務。