談談壓瘡

黃欣媛

【摘要】壓瘡是病人長期臥床，由于壓力而造成病人局部組織缺血缺氧，有人稱這種病叫“壓力性潰瘍”。還有人叫這種病為“褥瘡”。 壓瘡是全身或局部皮膚組織壞死的過程，因此應積極預防，采取局部治療的措施。做為一名護士要認識到壓瘡的危害性，了解病因，掌握治療方法，才能有效的做好壓瘡的預防工作。

【關鍵詞】壓瘡；原因；預防；治療和護理

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0247-01

壓瘡不是原發的疾病，他是由其他疾病引起的病人臥床不能動造成的皮膚損傷。病人一旦發生壓瘡，不僅加重病情，嚴重的會因感染引起敗血癥，危機病人的生命。為此，我就壓瘡發生的原因，壓瘡的預防，壓瘡的治療和護理談談自己的幾點看法。

1 壓瘡發生的原因

1、1人為因素。臥床病人剛入院，護士和家屬還能悉心照顧，可時間一長護士和家屬就疏于看護，造成了臥床患者不定時翻身，局部組織承受壓力過大。壓瘡的形成與壓力的大小和持續的時間有密切關系。壓力越大，時間持續越長，發生壓瘡的概率就越高。當持續壓力超過毛細血管壓，組織就發生缺血、潰爛壞死。另外，護士使用器械不當，病人血液循環受阻，也可能導致壓瘡的發生。

1、2潮濕因素。由于臥床病人蓋的被子過厚，后背出汗、尿液等等。會使病人身體潮濕，致使臥床病人表皮保護能力下降，皮膚組織破潰，引起感染。

1、3患者自身因素。臥床病人一般都是中老年人，皮下脂肪萎縮，皮膚容易損傷。有些臥床病人營養攝入不足，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，肌體脫水。一旦受壓，受壓處缺乏，肌肉和脂肪組織的保護，容易引起血液循環障礙，出現壓瘡。另外，高熱嚴重的病人有局部組織受壓時，發生壓瘡的概率也很高。

2壓瘡的預防

壓瘡是能夠預防的，只要家屬和護士做到“勤觀察、勤翻身、勤按摩”就能避免壓瘡的發生。

2、1勤觀察。做為一名合格的護士，從病人入院開始就應及時觀察病人，了解病情。另外，要重點觀察病人身體活動的程度，有沒有控制自己體位活動的能力等等。例如：肥胖的患者要提醒病人避免體重過重，造成承重部位壓力增加。身體衰弱的患者，要告知營養不良，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護。石膏固定的患者，翻身活動受限，要及時提醒家屬定時為患者翻身。大小便失禁的病人，皮膚易受潮，要配合家屬做好病人的衛生。

2、2勤翻身。壓瘡多發生受壓及缺乏肌肉和脂肪組織的保護，病人的臥位不同，受壓點不同，好發部位也不同。為此做為護士就要配合家屬給病人勤翻身。護士在給患者翻身時要選擇的體位有：側臥位，仰臥位，俯臥位，坐臥位等等。翻身的間隔時間視病情而定，一般2小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次。身體衰弱缺乏肌肉的病人，可使用氣墊，減少所承受的壓力。

2、3勤按摩。對長期臥床的病人，護士和家屬要每日對局部進行按摩，還要全范圍的進行關節活動，以處進肢體的血液循環。要注意的是因受壓，局部出現反應性充血的皮膚不能按摩。

3壓瘡的治療和護理

壓瘡的治療和護理，要根據病理和臨床表現而定。

3、1壓瘡初期：這時期護理的重點是給病人勤翻身，增加翻身次數，避免局部組織長時間受壓，改善局部血液循環，要防潮濕，加強床鋪的衛生。

3、2炎癥期：這個時期應保護皮膚，防止感染。出現水泡，應防止水泡破裂，盡量不摩擦。大的水泡要抽出液體，局部消毒。可根據情況進行“照射”治療。

3、3潰瘍期：這個時期應盡量保持瘡面清潔，可用保濕敷料。局部嚴重的要去除壞死組織，采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌的中藥治療。

瘡面感染時，還可用無菌生理鹽水1：5000呋喃西林溶液清洗，還可用甲硝銼濕敷，潰瘍較深的還可用3%的過氧化氫溶液沖洗。另外，根據病情也可以選擇其他藥物治療。

總之：

經過多年的實踐，壓瘡的預防和治療有了長足的進步。今后在護理工作中，我們護理人員提高認識，了解其病因，掌握發展規律和防治技術，就能有效的做好壓瘡的防治工作。

參考文獻

[1]基礎護理學 主編：李小寒 尚少梅 人民衛生出版社