手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的有效干預(yù)探討

曹志玲

【摘要】了解手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的有效干預(yù)措施，能夠阻斷手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的源頭，確保手術(shù)室護(hù)理工作高效、安全的進(jìn)行，通過(guò)對(duì)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行不斷的探討和研究，對(duì)手術(shù)護(hù)理中存在的問(wèn)題集可能發(fā)生差錯(cuò)的因素進(jìn)行歸納總結(jié)，找出有效的干預(yù)措施能在極大程度上減少手術(shù)室護(hù)理安全隱患的發(fā)生。本文對(duì)手術(shù)室的概念進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，并概括了護(hù)理差錯(cuò)的含義和預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的有效措施。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理差錯(cuò)；有效干預(yù)。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0224-01

1前言

隨著人民生活水平的提高對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，這就更加決定了手術(shù)室護(hù)理工作必須不斷提高外在與內(nèi)涵以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，真正體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。護(hù)理差錯(cuò)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成人身?yè)p害的事故。手術(shù)室是外科領(lǐng)域中體現(xiàn)醫(yī)學(xué)高度治療水平的工作環(huán)境，經(jīng)過(guò)近百年的發(fā)展，逐步向滿足外科手術(shù)需求的所有功能的方向發(fā)展，并最大限度地保持接近無(wú)菌的環(huán)境，減少傷口的感染，為醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)造最有利于工作的舒適、安全的環(huán)境。但是手術(shù)室也是一個(gè)充滿高度挑戰(zhàn)的工作場(chǎng)所，超負(fù)荷的工作量、高度的工作壓力、快節(jié)奏的工作要求為手術(shù)室護(hù)理及工作人員交織成了一幅幅緊張的畫(huà)面。

2手術(shù)室的概念

所謂手術(shù)室，就是指在外科領(lǐng)域中能夠體現(xiàn)高度醫(yī)學(xué)治療水平的工作環(huán)境。多年來(lái)，外科手術(shù)的功能性越來(lái)越強(qiáng)，并且逐漸朝無(wú)菌環(huán)境和減少患者傷口感染的方向發(fā)展，從而為患者提供更舒適、更安全的治療環(huán)境。手術(shù)室護(hù)理工作是一項(xiàng)充滿高度挑戰(zhàn)性的工作場(chǎng)所，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，這就要求手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量必須根據(jù)患者的不同需求不斷提升，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3護(hù)理差錯(cuò)的含義及預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的有效措施

護(hù)理差錯(cuò)是指在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，由于醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理過(guò)時(shí)，給患者的身體健康帶來(lái)不同程度的危害，從而阻礙了治療的進(jìn)行，延誤了手術(shù)治療及康復(fù)的時(shí)間，但并沒(méi)有造成患者死亡或者器官受損的不良后果。在手術(shù)室護(hù)理中護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生會(huì)延誤患者的治療時(shí)間，甚至造成一定的醫(yī)療糾紛，因此必須采取有效措施預(yù)防手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，具體措施如下：

3.1手術(shù)前的訪視

在患者進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)相關(guān)的知道要求對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的訪視，調(diào)查統(tǒng)計(jì)98%以上的患者希望在進(jìn)行手術(shù)前能有護(hù)士對(duì)其進(jìn)行術(shù)前訪視，對(duì)其身體健康狀況及心理狀態(tài)進(jìn)行了解。通常情況下，患者在手術(shù)前都會(huì)產(chǎn)生一定的焦慮心理，這對(duì)手術(shù)的治療是極為不利的，因此，在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行有效的心理訪視能在極大程度上減緩患者的顧慮，避免手術(shù)中意外情況的發(fā)生，醫(yī)院安排護(hù)士在患者手術(shù)前對(duì)其進(jìn)行手術(shù)只是講解和健康指導(dǎo)能夠有效緩解患者的緊張、不適心理，使得患者在手術(shù)中能平靜的接受手術(shù)，拉近醫(yī)護(hù)人員和患者之間的距離，減少他們的隔閡，從而大大減少了醫(yī)療糾紛。

3.2對(duì)查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行

為有效預(yù)防手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。在患者進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者的病歷和手術(shù)程序單進(jìn)行細(xì)致的核對(duì)，確?；颊咝彰⑹中g(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、過(guò)敏史和術(shù)前用藥等信息的準(zhǔn)確，并在手術(shù)前對(duì)手術(shù)室設(shè)備、清潔度及功能狀態(tài)燈進(jìn)行檢查，為患者進(jìn)行手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備。在手術(shù)中，對(duì)患者手術(shù)中使用到的器械數(shù)量做好記錄和簽名，并對(duì)手術(shù)用藥進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，通常情況下涉及到要對(duì)患者進(jìn)行輸血的手術(shù)，需要輔助護(hù)士和麻醉師都可對(duì)簽名后才能進(jìn)行?；颊哌M(jìn)行手術(shù)后，護(hù)士應(yīng)該檢查好患者所需的物品，并將患者及時(shí)送回病房。此外，醫(yī)院還要建立科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理管理制度，對(duì)護(hù)士的手術(shù)室護(hù)理行為進(jìn)行規(guī)范。

3.3對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制

為有效預(yù)防手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，就要對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，首先應(yīng)該注意對(duì)手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量的控制，根據(jù)手術(shù)的分類(lèi)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格的分區(qū)，確保手術(shù)時(shí)能及時(shí)找到所需藥品和設(shè)備。確保手術(shù)室溫度、濕度的穩(wěn)定性，檢查手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)器械、無(wú)影燈、輸液架等的良好。其次還要對(duì)手術(shù)室內(nèi)的消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)行控制，確保手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)器械和一次性醫(yī)療器材的安全無(wú)菌。永久性手術(shù)器械須經(jīng)過(guò)清潔、消毒、滅菌三個(gè)步驟，可以根據(jù)不同材質(zhì)的要求分別采用高壓蒸汽、藥液浸泡、環(huán)氧乙烷等不同的滅菌方法；一次性醫(yī)療器材，須有衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)的生產(chǎn)和衛(wèi)生許可證批號(hào)，有消毒日期和在有效期內(nèi)使用，包裝無(wú)破損，使用后必須毀形后浸泡消毒再集中處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。還要對(duì)污染手術(shù)和非污染手術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格的區(qū)分，非污染手術(shù)只需要在手術(shù)后按常規(guī)方法對(duì)其進(jìn)行處理即可，污染手術(shù)則需要對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒后再清洗。最后還要對(duì)手術(shù)質(zhì)量和術(shù)后質(zhì)量進(jìn)行控制，確保手術(shù)鋪巾、手術(shù)薄膜巾的清潔，避免手術(shù)中患者的傷口受到感染。在患者進(jìn)行手術(shù)后，要對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理和心理護(hù)理，使得患者能夠在手術(shù)后及時(shí)康復(fù)。

3.4加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)并完善規(guī)章制度

對(duì)手術(shù)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，并完善手術(shù)室護(hù)理的規(guī)章制度，根據(jù)護(hù)理人員的不同層次，選擇不同的培訓(xùn)計(jì)劃，從而提高手術(shù)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平及綜合素質(zhì)，各級(jí)醫(yī)院要建立健全的規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行科學(xué)有效的管理，確保醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展建立在法律管理的基礎(chǔ)上。按照各級(jí)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的工作進(jìn)行管理，能在一定程度上減輕手術(shù)室護(hù)理人員因工作不斷變化產(chǎn)生的壓力，從而在一定程度上預(yù)防了手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

4結(jié)束語(yǔ)

在現(xiàn)代化手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)該特別注意護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，意識(shí)到預(yù)防手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的重要性和必要性，各級(jí)醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)開(kāi)展探討手術(shù)室護(hù)理安全隱患的預(yù)防會(huì)議，耐心聽(tīng)取醫(yī)生和護(hù)士的在職建議，將他們的經(jīng)驗(yàn)和建議整合起來(lái)，制定出預(yù)防手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的有效措施，并由醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，確保手術(shù)室護(hù)理的安全性和可靠性。

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