彩色超聲檢測頸動脈粥樣硬化斑塊與冠心病的相關性

吾爾克孜·伊明　努爾買買提·吐爾遜

【摘要】目的：探討頸動脈粥樣斑塊與冠心病的相關性。方法：對92例行冠脈造影的心內科患者行雙側頸動脈超聲檢查，觀察頸動脈內壁光滑程度、內一中膜厚度和有無動脈粥樣硬化斑塊，根據冠脈造影的結果分為冠心病組和非冠心病組，并將兩組結果進行對比分析。結果 65例冠心病患者中，49例有不同程度的頸動脈斑塊形成，發生率75.4% ；非冠心病組27例中有8例（29.6% ），兩組間有統計學差異（P

【關鍵詞】冠心病；頸動脈粥樣斑塊；超聲檢測

【中圖分類號】R841.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0234-01

冠狀動脈造影是目前冠狀動脈粥樣硬化的金標準 ，但此法為一種有創的、侵入性的檢查，作為冠心病高危人群的篩選應用難以普及。超聲檢查具有無創性、簡便、易行的檢查來預測冠心病是十分有價值。本文就頸動脈IMT、斑塊與冠心病的關系進行探討。

1資料與方法

1.1 一般資料：行冠脈造影者92例，均為我院2005年1月～2010年12住院患者，其中男性62例，女性30例，平均年齡（62）歲。按冠脈造影結果分為：冠心病組65例，正常對照組27例。冠心病組平均年齡（59.32± 7.12）歲，非冠心病組平均年齡（52.16±6.82）歲。

1.2 儀器和方法

冠狀動脈造影：采用飛利浦血管專用造影機，經橈動脈、股動脈做冠狀動脈造影。冠脈血管狹窄≥50%病變定義為冠心病。

頸動脈超聲檢查：使用PHILIPS HD-11XE及LOGIO500pro彩色超聲診斷儀，探頭頻率7.5MHz。測量頸動脈內膜一中層厚度（IMT）及有無斑塊形成。受試者取仰臥位，雙肩墊枕，頭部仰伸位，充分暴露頸部，頭部偏向被檢查部位的對側或保持中位。依次檢查頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈、頸動脈內膜與外膜分界強回聲的垂直距離，即測最寬部位。IMT≤1.Omm正常， IMT>1.2mm 為頸動脈粥樣硬化[1]。

1.3 統計學方法采用x 檢驗，p

2結果

2.1 冠心病組65例 發生49例頸動脈粥樣硬化，頸動脈粥樣硬化發生率為75.4%。

2.2 非冠心病組27例 發生8例頸動脈粥樣硬化，頸動脈粥樣硬化發生率為29.2%，兩組比較，P

3討論

動脈粥樣硬化是一個全身性疾病，血管壁內膜-中膜增厚是動脈粥樣硬化的早期標志，而斑塊形成是動脈粥樣硬化的明顯特征。主要侵犯循環系統中的大型彈力型動脈（如主動脈）和中型肌彈力型動脈（以冠狀動脈、腦動脈、頸動脈受累最多，而肢體各動脈、腎動脈、腸系動脈次之）[2] 。周圍動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化有著共同的病理基礎，因此頸動脈粥樣硬化的程度可間接反應冠狀動脈病變的程度。 冠心病缺乏敏感而特異性的實驗檢查，因而選擇冠狀動脈造影成為了重要的檢測手段，稱之為“金標準”。但該項檢查費用高，而且為有創性檢查，有一定的風險，因而促使我們尋找一項價廉無創的檢查替代它。本研究中冠狀動脈造影與頸動脈超聲檢查結果的比較發現，冠心病組頸動脈硬化斑塊發生率75.4% ；明顯高于非冠心病組29.6%，兩組間有統計學差異（P

參考文獻

[1] 趙新民，汪風榮，劉永杰.超聲對頸動脈粥樣硬化與缺血性疾病的研究[J].中國超聲醫學雜志，2003，19（5）：338—338.

[2] 陳灝珠.實用內科學[M].1l版.北京：人民衛生出版社，2001：1359—1367.

[3] Nossen J，Vierzigmann T.Weiss W ，et a1.Calcified plaque of the extracranial carotid arteries in comparison with traditional riskfactors as a predictor for relevant coronary artery stenoses. Herz，2001，26：454-460.