舒適護理在腹腔鏡胃癌根治術患者中的應用探討

嚴正蓉　楊華　馬華　謝妍

【摘要】目的：探討舒適護理在腹腔鏡胃癌根治術護理中的應用價值。方法：對我科55例腹腔鏡胃癌根治術患者按舒適護理模式進行護理，結果：通過對患者實施舒適護理，提高了患者的舒適度，明顯提高了患者對服務質量的滿意度。結論：舒適護理能夠改善腹腔鏡胃癌手術患者對護理人員的信任度，提高了患者的生活質量及對護理工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】舒適護理；腹腔鏡；應用探討

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0210-01

舒適護理模式作為整體護理過程中的一種思維方法，是使人在生理、心理、靈性上達到最愉快的程度。[ ]該護理模式認為護理人員應以患者舒適為考慮重點，強調護理人員除目前的護理活動外，應加強舒適的護理研究，使基礎護理與護理研究更加注重舒適感和患者的滿意度[ ]，2011年10月-2013年10月，我科將舒適護理理論應用于腹腔鏡胃癌根治術患者的護理中，取得了滿意的效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我科在2011年10月-2013年10月收治胃癌患者110例，其中男68例，女42例，隨機分成觀察組和對照組各55例，兩組患者年齡、癌腫大小、分期無明顯差異。

1.2護理

對照組采用傳統護理方法，而觀察組在傳統護理方法的基礎上增加舒適護理措施。

1.2.1 樹立舒適護理理念 “舒適護理模式”又叫“蕭式雙C護理模式”。該理論強調以人為本，將患者看成是一個整體的、社會的、多層次要求的人，注重患者的感受，讓患者身心處于最佳狀態，并在生理、心理上獲得安全感和滿足感，對治療充滿信心，促進疾病康復，減少并發癥。[ ]

1.2.2 術前舒適護理 （1）環境舒適：保持環境安靜整潔，盡可能降低噪聲，夏季酌情開關空調，冬季使用電熱毯或空調保暖，并定時開窗通風，保持室內空氣新鮮。（2）心理舒適：關心體貼患者，勉勵其勇敢面對現實，適應生活，消除心理負擔，以積極的態度對待人生，理解并尊重患者，正確應對疾病，對消極患者要分析原因，做好心理安蔚，對樂觀患者，要觀察其心理變化，以便及時發現并解決問題。（3）社會舒適：手術患者，大多需要家屬的支持與鼓勵，醫護人員要有效利用家庭支持系統，加強對家屬的宣教，告知家庭支持系統對患者病情穩定的重要性，給予無條件的物質和精神支持，讓患者感受到親人的可貴，生活的美好，樹立與疾病作斗爭的信心。

1.2.3術中舒適護理 提前做好手術室的術前準備，包括術前訪視，消除患者對手術室工作人員的陌生感，使其自覺舒服，保持手術室的安靜，護理人員操作輕、快、熟練，能給患者予安全感。手術過程中在不影響手術者操作及不違反無菌操作原則的情況下盡量保持患者較舒適體位，上肢妥善束縛于墊有海綿的支架上。手術結束后，擦凈患者身上的血跡，系好腹帶，穿好衣褲、蓋好被蓋，注意保暖，在搬移患者時注意保護切口，引流管和靜脈輸液，動作輕柔，減輕因搬動帶給患者的疼痛以及其他不適.[4]

1.2.4 術后舒適護理 護理人員在手術結束后，與麻醉師一起送病員回病房，搬移時動作輕柔，并注意保護好患者。注意保持各管道通暢，并嚴密觀察患者生命體征的變化，指導患者以舒適臥位臥床，以及多種應對不舒適采取的措施，如咳嗽時，按壓傷口，以減輕傷口疼痛，多行床上活動，有利于腸功能的恢復，以減輕腹脹，盡早拔出胃管，減少因長期安置各管道引起的不舒適，強調術后飲食的注意事項，少食多餐，并注意溫度適宜，強調術后情緒對疾病的影響，保持心情愉快，生活規律的重要性。

1.3 評價方法

在患者入院、出院當天由專人進行問卷調查。（1）舒適度調查內容，包括兩個方面，即生理舒適與心理舒適。生理方面包括住院環境，病床及配套設置、是否疼痛等；心理方面包括焦慮情況、安全感、受尊重感、滿足感等，共10個小項，各項又分為3級：即不舒服、基本舒服、舒服。依次評為0、1、2、3分。累計各條目分為總分，分值與舒適度成正比。（2）滿意度評價內容包括護士的責任感、業務水平、工作態度、對患者的關心程度、實施健康教育的能力及提供病房環境的舒適度6個方面，每個條目的分值為0-10分，滿分為60分，分值越高，表明患者的滿意度越高[3]

2結果

通過對兩組患者不同護理模式 問卷調查的結果顯示，觀察組患者的舒適度及對護理工作的滿意度評分均高于對照組。

3討論

舒適護理模式，由蕭豐富先生于1995年提出，是對患者實施生理、心理、社會上的全面護理，使其得到系統、動態、連續、有針對性的心理護理，病人在心理上得到安慰和鼓勵，信念上由悲觀變為有信心，治療上由被動變主動，使其受到親人般的溫暖，滿足其安全、自尊、愛與歸宿的需要，使患者得到生理、心理需要的最佳狀態，以達到身心康復的目的。[5]

胃癌，是臨床常見的惡性腫瘤。在我國其發病率高居消化道腫瘤的首位.[6]腹腔鏡是目前治療胃癌的一種有效的微創手術，但大多數病人仍擔心術后愈后，進食的影響等，尤其是年輕患者心理壓力更大，因此，提高護理質量，對患者實施舒適護理至關重要。

4結論

舒適護理用于腹腔鏡下胃癌根治術患者的護理治療過程中，能提高患者的舒適度及對護理工作的滿意度，提高了護理人員的工作責任心和護理質量，對促進護理專業的發展具有重要意義。

參考文獻

[1]潘雪燕，楊宜萍，舒適護理在子宮肌瘤切除術中的重要性分析[J].河南外科學雜志，2012，18（1）：138-139.

[2]谷祝君.子宮肌瘤圍術期的舒適護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（15）：196.

[3]周明江.舒適護理在腹腔鏡治療子宮肌瘤剔除術中的應用研究[J].中外醫療，2010，29（33）：7-8.

[4]楊帆，林英，羅秀珍. 舒適護理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍手術期護理中的應用價值[J]西部醫學，2013，8（25）：1266-1267

[5]張仁.舒適護理在腹腔鏡治療子宮肌瘤患者中的應用體會[J].中外醫療，2012，17：133-134.

[6]郝文穎，胃癌化療患者的護理[J]中外醫學研究，2010，8（4）：89