外傷性脾破裂脾切除術后自體脾片網膜移植術病人的護理

余正花

【摘要】目的：對行脾切除術后自體脾片網膜移植術的外傷性脾破裂患者進行護理干預，對臨床效果進行分析。方法：回顧我院自2013年1月間收治的1例外傷性脾破裂患者病例。對患者手術前后進行護理干預，以提升患者治療的有效性。結果：患者臨床手術成功，隨訪結果表明患者皮組織成活。結論：在自體脾片網膜移植術中對患者實施護理干預，有利于手術的順利進行和術后的恢復。

【關鍵詞】外傷性脾破裂；自體脾片網膜移植術；護理干預

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0208-01

在眾多人體器官中，脾臟屬于大型的淋巴組織，有著造血、濾血、以及貯血的職能。同時其還發揮著關鍵的免疫功能，如抗感染和抗癌等。對于外傷性的脾破裂患者應給予及時的治療。當前臨床上自體脾片的移植術是較好的治療方式。在手術的過程中需要護理人員對患者進行有效的護理，這能確保手術的順利進行。我院在外傷性脾破裂患者的治療前后進行護理干預，確保了患者治療的順利進行。現將我院護理的經驗介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院自2013年1月間收治的1例外傷性脾破裂患者病例。患者為男性年齡35歲。由車禍造成，并伴有肋骨骨折。

1.2方法

（1）術前的護理干預。首先是心理護理，患者出現外傷性的脾破裂后，會存在出血量大、疼痛和手術的恐懼心理，而且此時患者的情緒十分的緊張。由此，在術前對患者進行護理是非常必要的。在心理護理中護理人員應就麻醉和手術的作用、必要性、術后情況等向患者進行說明。這樣能確保患者情緒的穩定，有利于手術的順利進行。其次是術前準備，協助患者正確的手術體位，并注意室內溫度。對于休克的患者，要注意體位的控制，確保患者血液流向患者的心臟。確保患者呼吸道的暢通并給予吸氧。快速的進行靜脈通道的構建，選擇粗大的血管進行輸液，確保輸液的暢通性。同時進行抽血、導尿以及安裝胃管等準備。并對患者的臨床癥狀進行密切的觀察，為術后提供依據。

（2）術中協助。協助醫師進行全麻術，并準備好剖腹的器械和敷料，待醫生將患者脾臟切除后，將其放入1000 ml 4 oC的生理鹽水中，加入12500U的肝素和16 萬U的慶大霉素進行處理，并選取損傷小的1/3脾臟進行脾包膜的處理。用器械將其制成1 cm×0.5 cm的切片，漂洗。醫生把患者大網膜取出并展平后，將漂洗的脾片放進網膜囊里，并將其進行固定。在過程中注意保護損傷患者的網膜血管，確保移植的脾片可以得到足夠的營養。

（3）術后的護理。手術后對患者的體征進行密切的關注。尤其是術后1小時內的血壓、脈搏、呼吸以及血氧飽和度等指標。對患者的臨床癥狀進行密切的觀察。發現患者存在煩躁、臉色蒼白、呼吸加速、四肢發冷等癥狀時，應立即告訴醫生，并及時處理。患者術后出現呼吸困難，應及時的調整氧的流量，確保患者呼吸順暢。同時要鼓勵患者進行有效的咳嗽，并協助患者進行拍背的排痰，確保患者呼吸道的順暢。對患者的切口進行密切的觀察，2小時對患者的體溫進行一次測量，患者臨床存在持續高燒的癥狀，可能是由切口的感染造成的，因此應立即向醫生匯報，進行及時治療。加強血漿引流管的護理密切觀察引流液量、顏色及引流口周圍皮膚的情況，引流管要妥善固定，以防翻身時脫出、扭曲或折疊。在引流過程中若發現大量鮮紅色血液流出則可能有出血傾向，要立即報告醫生進行處理。

對患者進行術后的健康教育。患者受到重創后，會有自身價值喪失等滿足心理問題，這在很大程度上不利于患者術后的恢復，因此，護理人員應給以積極的健康教育，尤其是向患者講解過往治療成功的病例，確保患者內心治療信心的樹立。此外，還要主動的向患者的家屬進行思想工作，因為家屬的支持對于患者的預后恢復是非常關鍵的。家屬應從心理、身體等方面對患者進行關愛，這有利于患者的臨床康復。

2結果

本例患者，在臨床手術前后的護理干預下，手術均取得了成功。對患者進行了半年的隨訪，發現患者脾臟組織均成活。

3討論

臨床上，對于外傷性脾破裂患者通常采用自體脾片的移植術進行治療。該方法的優點是能保證患者大網膜有充足的血液供給，這樣就非常有利于植入血管的再生。并且還能有效的防止患者脾組織的轉移。田瓊香[1]在其研究中采用自體脾片的移植術對48例患者進行了手術，經6到36個月隨訪發現患者的脾組織均開始生長。

在手術的前后對于患者護理干預是非常必要的。這是由于患者臨床會出現大量出血的狀況，這就造成了患者體內血量過低，情況嚴重的甚至會出現休克。這就要求護理人員在術前對患者進行必要的護理。尤其是對患者的狀況進行準確的判斷、并能及時有效的進行處理。對患者的生命體征進行密切的關注，為醫生的手術提供依據。同時還要進行手術的準備，并協助醫生進行手術。在術后對患者進行必要的護理干預同樣是非常重要的。尤其是對患者術后的飲食和活動進行指導，這有利于患者預后快速的恢復。此外，積極的對患者進行健康教育，同時還要要求患者的家屬參與到護理中來，這有利于患者治療信心的樹立。李筱敏等[2]在其研究中采用舒適護理對自體脾片術的患者進行干預，取得了良好的效果。黃蓉暉[3]在其研究中對于自體脾片術的患者的手術中的配合和護理進行了研究，表明護理能有效的促進患者預后的恢復。在術前后對患者進行了護理干預，很好的保證了術后的順利進行和患者預后的恢復。

參考文獻

[1]田瓊香. 脾切除自體脾片移植術在外傷性脾破裂中的應用[J]. 云南醫藥， 2013， 34（5）： 428-429.

[2]黃蓉暉. 外傷性脾破裂自體脾片移植術護理配合[J]. 齊齊哈爾大學學報， 2006， 27： 2250.

[3]李筱敏， 石榮嵐. 舒適護理在外傷性脾破裂脾切除術后的應用[J]. 中國保健營養， 2012，11： 4578