腫瘤科護士對腫瘤介入病人實施心理護理的體會

李芳瓊　唐文容

【摘要】隨著醫學模式的轉變和護理技術的發展，將護理對象的心理研究與護理學相結合，發展成為護理的心理學[1]。護理人員通過語言、表情、行為進行心理干預，可以改變患者的心理條件，增強抗病能力，充分保持個體和環境之間的平衡 [2]。腫瘤病人要及時有效地消除恐懼與焦慮，達到最佳心理狀態。而探究腫瘤介入手術心理護理措施及實施提高心理護理質量尤為重要。

【關鍵詞】腫瘤科；介入病人；心理護理

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0207-01

我科2013年1月至10月收治腫瘤患者981 例，其中介入病人占232例。通常腫瘤早期一般首選手術治療，但一些病人錯過最佳手術時期或者因某些原因不能手術治療，介入治療作為一種痛苦小、療程短的有效治療方法，正被廣大腫瘤患者所接受，為了更好地提高介入治療的效果，做好病人的心理護理非常重要。現在將腫瘤科護士對腫瘤介入病人實施心理護理的體會總結如下：

1腫瘤科護士心理護理的實施內容

1.1術前心理護理

接到介入手術通知應首先仔細閱讀病歷了解病人的情況，觀察病人心理及情緒等情況。由于很多腫瘤病人悲觀、恐懼、焦慮，比如：要進行介入手術治療，醫生會告訴病人“我們會盡量……，但是也不排除……”，并且簽同意書，簡短的幾個字卻在此時不再簡短，這也是對其較強的身心刺激；緊張、恐懼和不安也更加明顯。部分病人怕手術費用高，經濟負擔不起，尤其農村患者，擔心醫護人員看不起自己，手術不給細心做，還總是渴望由技術高明的醫生給自己做手術，渴求醫護人員對自己的重視和關心。因此，護士的到來就要以最佳精神狀態來到病人身邊，以和藹的態度設身處地站在病人的角度與其交流、安慰，語氣要溫和并注意表達技巧，同時細心觀察分析病人的顧慮與不安的緣由。應簡短介紹介入手術室環境、手術時間、麻醉方法以及手術的優點等。要鼓勵病人傾訴，了解病人的內心感受，盡量縮短彼此間的距離，減少陌生感，解除其思想顧慮，增強病人信心，取得病人及其家屬信任，利于手術順利進行。

1.2術中心理護理

護士接到病人入介入手術室時，主動介紹、親切地稱呼病人告知：我們和手術醫生會都會全程陪護直到手術結束送回病房。隨病人進入手術間后要妥善安頓好患者躺在手術床上做好保護的同時，告知病人手術床較窄不要隨意翻身以免墜床；查對無誤后進行各項操作應輕柔，指導病人正確擺好體位協助麻醉，告知麻醉過程的配合要點，以減輕緊張、無助和孤獨感，產生信任和依賴感。對病人進行輸液和體位安置等過程中要給予安全有效的疼痛處理信息，這將增加治療的順應性減輕痛苦，使病人減少焦慮發生[3]。手術時，要注意操作區域的隱蔽，盡量減少軀體暴露，保護病人的隱私。術中保持安靜，忌大聲喧嘩，不隨意談論手術無關的話題；盡量陪伴病人，隨時詢問病人有無不適，觀察病情變化，出現不適要陪伴病人身邊鼓勵，隨時滿足病人的合理需要。注意心率、血壓：有些病人過于緊張，以致心率增快，血壓升高，給手術增加風險，手術過程中可適當告知手術進程，對病人進行心理疏導，請病人安心配合手術順利完成。

1.3術后心理護理

手術結束要固定好穿刺處敷料，穿刺側肢體制動，擦凈患者皮膚血漬，整理好衣物蓋好被褥；同時也要用贊揚的語言表揚病人戰勝恐懼、肯定病人術中的很好地配合使手術順利成功，相信他一定會積極配合術后治療，得以早日康復。術后嚴密觀察病人病情，查看穿刺處敷料是否干燥、固定，告知病人術側肢體需制動4～6小時，絕對臥床休息24小時。病人術后恢復期，鼓勵適當鍛煉，多飲水，戒除不良生活習慣，增加機體免疫力，達到生活自理，動員病人家屬與病人一同堅持治療，以增加病人康復信心 ，鞏固療效。

2心理護理在手術室的實施效果

自從我院開展斷肢再植等外傷手術以來，雖然由于各種客觀條件的限制存在不足，但我科同仁不斷總結經驗、提高介入手術患者的心理護理質量，在介入手術的心理護理工作也上了一個新的臺階。

3存在問題與對策

一方面，但由于編制問題腫瘤科護士的日常工作量較大，雖然我科手術總數不多，但我們腫瘤科護士還不能從繁瑣的日常工作中解脫出來，雖然我們做了大量的工作卻還是不夠重視介入手術術前護理，對介入患者缺乏有效的溝通和了解，不利于心理護理及時有效地開展。另一方面，由于護理人員培訓參差不齊，外出溝通學習機會較少，使得護士在心理護理難以把握好最佳時機，做到恰如其分。

4體會

從事護理工作多年來最大的感受就如人本主義羅杰斯提出的共情（empathy），也就是指的一種能深入他人主觀世界了解其感受的能力，就是“關懷一個人，必須能夠了解他及他的世界，就好像我就是他。”想象一下如果我們就是病人或病人的家屬，我們希望在醫護人員那里得到怎樣的服務，正是病人現在所需要的。對于腫瘤介入手術病人來說，消除病人的恐懼與緊張是心理護理的關鍵，在術前普遍存在很強的緊張、恐懼、焦慮不安等心理應激反應。我們要根據不同病人的文化、信仰和對病情治療理解情況針對性地為其做好解釋和護理[4]；通過對病人實施術前、術中、術后的心理護理，有效地減少病人緊張、恐懼和焦慮心理，使病人感到被尊重和關心，有心理上獲得滿足感與安全感，這樣患者就會情緒穩定、精神輕松，使病人對護士產生強烈的依賴感，從身心兩方面為手術和術后恢復，從而建立了相互信賴合作的護患關系。另外，還可申請腫瘤介入手術室專科護士學習機會，督促護士不斷學習，提高自身的心理素質和專業素質，培養良好的醫德醫風，從而保證手術的順利進行，確保患者在圍手術期得到最優質最安全的護理。

總之，做好介入手術患者的心理護理是非常重要的，用美好的語言溫暖患者因疾病而受傷的心，根據患者不同的心理特征換位思考，從病人的角度出發考、分析問題采取相應的護理措施，不僅能促進患者的身心健康，而且也能夠促進疾病的早日康復，也是科學和藝術的高度結合。

參考文獻

[1]李映蘭.護理心理學[M].人民出版社，2003，4（1）：116118.

[2]何至剛，袁靜.心理干預對維持血液透析病人及抑郁的影響[J]：護理學雜志，2004，19（7）：18

[3]萬獻堯.實用危重癥醫學[M].人民軍醫出版社，2008，479-481.

[4] 徐曉梅.ICU患者心理狀態的調查及護理干預[J]：現代臨床醫學，2009，5（164）：384