高血壓患者的健康教育及護理干預

晉素芹　柴桂霞

【摘要】目的：通過對高血壓患者的健康教育及護理干預，以促進高血壓的治療效果，提高患者的生活質量。方法：采用對高血壓患者的心理支持與自我調適指導、飲食與營養指導、休息與活動指導、用藥指導等多種護理干預方法，以提高患者對疾病的認識、自我保健知識。結果：健康教育及護理干預對高血壓患者合理活動與休息、均衡飲食、遵醫用藥、自我監測血壓、控制體重、控制情緒、戒煙限酒、預防并發癥均有顯著效果。結論：通過對高血壓患者有計劃、有組織系統的進行健康教育及護理干預，來降低高血壓患者的血壓水平、改善患者生活質量起到良好效果。

【關鍵詞】高血壓；健康教育；護理干預

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0204-01

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要原因和危險因素，影響重要臟器如心、腦、腎的結構與功能，最終可導致這些器官的功能衰竭。我國高血壓患病率和流行存在地區、城鄉和民族差別。高血壓病的患病率也隨年齡而上升，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。據2002年衛生部組織的全國居民營養與健康狀況調查資料顯示，我國成人高血壓患病率為18.8% ，全國病人約1.6億，與1991年比較，患病率上升31% 。高血壓病人的知曉率、治療率和控制率與1991年比較有所升高，但仍然處于較差水平。在我國迫切需要改善高血壓的預防、檢測和治療狀況。

1資料與方法

1.1一般資料

自2010年2月到2013年2月我院曾有高血壓病人1262人，他們在住院前自知病情診斷者不足45%，正在服用降壓藥者不超過30%，僅有不足10%的血壓得到穩定控制。

1.2方法

根據患者個體情況在護理上針對性制定適合高血壓患者的健康教育計劃及干預措施。選擇合適的教育方式是確保健康教育效果的關鍵。具體方法是與患者個別談心，耐心解答患者及家屬提出的問題，分發圖文并茂的高血壓手冊，舉行小講課，發圖片、科普手冊，安排有經驗的病員當教員，現身說法更有說服力，觀看并發癥的錄像資料、照片等，使患者意識到防治并發癥的重要性，對某些重點的教育內容用不同的方式重復教育。

2健康教育及護理干預的內容

目前認為原發性高血壓是在一定的遺傳背景下由多種后天因素作用，使正常血壓調節機制失代償作用。一般認為遺傳因素占40%，環境因素占60%。調查表明與下列因素有關：年齡、飲食、肥胖、生活習慣、遺傳、職業、社會心理因素。一旦確診后患者心理負擔加重，醫護人員應該對病人進行心理疏導，讓病人充分認識到治療的長期性，在心理上具備一定的承受能力。健康教育及護理干預的內容分為：心理支持與自我調適、飲食與營養指導、休息與運動指導、用藥指導、健康護理指導。

2.1 心理支持與自我調適

長期或反復的精神刺激、過度緊張、情緒激動、嫉妒、生氣，均可導致大腦皮質功能失調引發高血壓占重要地位，因此，病人保持良好的心態是十分重要的。針對病人的性格特征和心理社會因素進行疏導，指導病人自我心理平衡調整，正確處理好人際關系，遇事冷靜，避免精神刺激和情緒激動，當遇到較大精神壓力時，應善于向朋友、親人交談，分散注意力和減輕壓力。盡量保持心理平衡，坦然處事，養成胸懷寬大、性格豁達的良好心理素質，保持輕松愉悅的心情。

2.2 飲食與營養指導

（1）高血壓病人平時以清淡素食為主，宜食低脂肪、低膽固醇的食物，如魚類、瘦肉、牛肉、豆類及豆制品等。保證充足的鉀、鈣攝入，木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高。香蕉、西瓜、山楂等含鉀較多的食品可適當多吃。（2）維生素有促進脂肪代謝的作用，特別是維生素C能降低膽固醇，如、芹菜、胡蘿卜等。（3）適當選食一些有降脂作用的食物，如海帶、葵花籽、芝麻等。平時燒菜要用植物油，最好是選擇花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油等。應少吃或不吃動物脂肪和膽固醇含量較高的食物，如肥肉、各種動物油、魚籽、螃蟹等。多食一些粗纖維食物預防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。（4）要限制食鹽的攝入量，每天食鹽在3-5克，世界衛生組織提倡每人每天平均食鹽攝入6克，即普通啤酒蓋去掉膠墊，一啤酒蓋食鹽為6克，榨菜、咸菜、皮蛋等含鈉鹽高的食物也應少吃或不吃。（5）控制體重可降低血壓水平，肥胖者應有效減輕體重。合理飲食要定時定量、不宜暴飲暴食，忌食公雞、狗肉等。限制飲酒有利于血壓的控制，已習慣飲酒的健康人，每天飲酒限制在少量：即啤酒小于5兩或葡萄酒小于2兩，白酒小于1兩，婦女飲酒量減半，不提倡飲高度烈性酒。

2.3 休息與活動指導

（1）指導病人根據年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，對中老年人應包過有氧、伸展及增強肌力3類活動，具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、氣功、騎車、健身操等。運動強度因人而異，根據病人的心臟功能、生活習慣和身體狀況而定，提倡循序漸進，不宜做劇烈運動，常用的運動強度指標為運動時最大心率達到170減去年齡（如50歲的人運動心率為120次/分鐘），運動頻率一般每周3-5次，每次持續時間30-60min.避免競技性和力量型運動。（2）起居有常，生活規律。根據人體的生物鐘節律要求，必須養成按時睡眠，按時起床，按時就餐的良好習慣。睡覺前1小時避免過度的思維活動或看電影、電視等。（3）一期高血壓患者可堅持工作，適當參加體力活動，但要合理安排工作和休息，注意環境安靜，保證充足的睡眠。二期高血壓病人應適當休息，中度限制一般的體力活動，避免比較強的活動。三期高血壓病人應絕對臥床休息。（4）高血壓危象時，應解除躁動，制止抽搐，病人應絕對臥床休息，取半坐臥位，加強防護，確保安全。

2.4 用藥指導

（1）指導病人正確服用藥物，強調長期藥物治療的必要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應繼續服用維持量，以保持血壓相對穩定。（2）藥物治療前，了解病人的病情，告訴病人所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，并提供書面材料。如哌唑嗪首劑量減半或睡前服用；硝苯地平的主要不良反應是便秘、頭痛、頭暈及反射性心動過速；卡托普利有干咳、味覺異常及皮疹等不良反應。（3）囑病人按醫囑按時按量服藥，如果根據自覺癥狀來增減藥物、忘記服藥或在下次吃藥時補服上次忘記的藥量，均可導致血壓波動。可樂寧、甲基多巴等突然停藥會引起血壓反跳等嚴重撤藥反應等。不能擅自突然停藥，經治療血壓得到滿意控制后，可以根據醫囑逐漸減少劑量。（4）密切觀察降壓藥的效應：如發現血壓下降過猛，尤其是收縮壓小于90mmHg，舒張壓小于60mmHg，立即報告醫生。使用降壓藥時，應使普通高血壓患者的血壓緩慢降低為宜，不宜將血壓降至過低，目的是為了避免減少對心、腦腎等重要器官供血。

3健康教育及護理干預的結果

在實施健康教育后，再次評價高血壓健康教育知識的效果，大部分患者對高血壓的相關知識的掌握較教育前明顯提高。但還是有一部分患者對相關知識掌握不太理想，主要是因為患者年齡大、記憶力下降等有關，影響教育效果。

4總結

健康教育是一項有目標、有組織、有系統、有評價的教育活動，促進人們自覺地采用有利于健康的行為。目前，高血壓是心、腦、血管疾病的危險因素之一，又是可以改變的因素，其中最主要、最有效的防治方法是針對高血壓患者進行健康教育、干預不良行為。從而降低高血壓患者的血壓水平。促使自覺地選擇有益健康的行為和生活方式，消除危險因素。使其認識到高血壓病的危害性，并能積極配合醫生治療。較好地控制血壓。因此，采用一切機會不拘形式、通俗易懂的方法進行教育是非常重要的。

參考文獻

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[3]盧芳 胡紅英 老年高血壓病的健康教育及體會 中華醫學實踐雜志 2004