圍絕經期婦女的心理特點及護理

云海霞

【摘要】我國已進入人口老齡化年代，隨著人口老化進程加快，步入圍絕經期的婦女也就越來越多。圍絕經期是指婦女絕經前后的一段時期，包括從接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起至最后1次月經后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持續到最后1次月經后1年。圍絕經期是正常的生理變化時期，大多數婦女沒有任何不適，也有些人有某些不適。主要表現為：月經改變，情緒波動，神經精神癥狀，皮膚皺紋逐漸增多，有的出現瘙癢、毛發開始變白脫落。腹部和臀部脂肪增多，容易發胖，骨質疏松等，根據其特點給予正確的護理，幫助其平穩渡過圍絕經期。

【關鍵詞】圍絕經期；心理；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0200-01

圍絕經期婦女由于卵巢功能的衰退導致內分泌系統平衡失調，植物神經功能紊亂和新陳代謝障礙，繼而出現了上述多種臨床表現，早期預防，合理飲食，保持健康心理，樂觀情緒，注意鍛煉身體，提高生活質量非常必要，同時對一般病人對癥治療，重病人適量合理的雌激素治療是有效方法，能使廣大婦女順利渡過圍絕經期。

1臨床資料

2012年1月～2013年1月，我院門診共收治圍絕經期患者388例，其中40歲以下15人，40～50歲285例，50歲以上88例。有潮熱出汗的254例占65%，情緒不穩、易激惹的198例占51%，心悸48例占13 %，失眠160例占41 %，性欲減退140例占36 %，陰道干澀71例占 18%，有泌尿系癥狀19例占5 %。

2理特點

2.1個性行為改變 ：

情緒不穩定，表現憂郁傷感、情緒不寧、性急、煩躁、易怒、 疑、思想不集中，不能自我控制，與家人或周圍的人不協調，潮熱，出汗，面部和頸胸部皮膚陣陣發紅，伴有烘熱，繼之出汗。精神過敏，尤其是遇事不如意時表現 為突出。

2.2焦慮：

隨著年齡的增長人們會逐漸出現健忘、反應力下降等表現。有一些婦女因此既怕影響工作，又怕別人認為自己“老了”，常常導致精神過度緊張，注意力不易集中，而使癥狀進一步加重。如果此時再遭遇來自家庭或周圍環境的突發事件，如喪偶、下崗、失業、老人病故等情況很容易促使其精神崩潰，引起性格和行為的改變。有人把這一時期稱為“多事之秋”，說明這一時期的婦女由于身負事業與家庭兩副重擔，身心壓力很大，很可能因為家庭以及社會環境的變化加重精神負擔，心理上處于過度緊張狀態，而促進疾病的發生或使癥狀加重。這種情況如果發生在有神經質的婦女身上，則癥狀會表現得更加明顯。應用焦慮自評量表（SAS量表）發現焦慮癥狀的發生率38.32%，其中中度及以上占58.54%，高于健康人群。

2.3抑郁：

有抑郁情緒的患者會表現出對生活失去樂趣、生活單調呆板、缺乏性興趣、對任何事情都感到無意義，甚至有自殺意念。北京大學婦兒保健中心曾應用抑郁自評量表對419例45～55歲的婦女調查發現，抑郁癥狀的發生率為46.1%，其中輕度為69.9%，中度以上為30.1%.正在經歷生理和心理變化的更年期婦女的焦慮癥狀常常有所增加，這可能與更年期婦女特別是絕經后婦女一些常見疾病如高血壓、冠心病、糖尿病等發生率的增加有關。

3護理

3.1一般護理

圍絕經期婦女容易情緒不穩，尤其是在家庭或單位受到不良氣氛或工作環境的刺激，更容易引起不良的心理反應，而這些不良的心理反應往往又會引起生理上的不良反應，更加重了發怒、多疑、失眠等癥狀。因此，必須加強情緒與行為護理，可有助于減輕不良情緒反應。學會回避：當遇到不良刺激時采取短暫的回避，因為離開是一種讓心情冷靜的很好方法。學會傾訴：尤其是一些較內向的婦女，更應該學會傾訴，找親朋好友或保健醫生，將心中的不快或疑慮傾訴，也是一種減壓的好方法。學會移情：不要讓家庭瑣事鎖住，抽空參加娛樂活動，如唱唱歌、跳跳舞、打打太極拳等，都可達到放松神經、調節情緒的目的。

3.2飲食護理

目前已有大量研究發現，大豆中含有大豆異黃酮植物雌激素，大豆卵磷脂、植物固醇有利于血脂代謝，有降低血脂、預防心血管疾病的作用。牛奶還含有較豐富的天然鈣，吸收率也高，是理想的鈣來源。經常飲用牛奶和豆制品者圍絕經期綜合征的患病率比不飲用牛奶及豆制品者低且癥狀輕。也就是說圍絕經期婦女如能堅持飲用牛奶及豆制品，可降低圍絕經期綜合征的發生且減輕失眠、潮熱、憂郁等癥狀，香蕉含有豐富的維生素B6，當女性體內攝入足夠的維生素B6，會維持經前穩定的情緒。由于維生素B6可以進步神經傳送素的分泌，可有效緩解經前各種焦慮癥狀。

3.3性生活的指導

由于卵巢功能的衰退，陰道分泌物減少，圍絕經期的婦女不同程度存在陰道干澀，性交疼痛癥狀，因而導致性欲減退的發生。而大量資料反映，性生活和諧的夫妻不僅精神愉快，而且壽命也長，也是保持中年以后身心健康的重要因素。和諧的性生活對圍絕經期婦女的卵巢功能、垂體下丘腦功能的調節又起到了促進的作用。因此我們必須指導中老年婦女保持適度和諧的性生活，也利于改善圍絕經期婦女的神經癥狀。

3.4適當運動

適當增加運動量，運動可以使機體代謝增加、增強體質、降低血脂、提高抵抗力、改善大腦的血流量，此外，運動還可刺激成骨細胞生長，防止骨質疏松。

3.5要保持外陰清潔，預防老年性陰道炎的發生，重視圍絕經期不規則的陰道出血。

3.6定期體檢

此期是腫瘤的好發年齡段，應定期體檢、接受婦科病及腫瘤的普查，防治圍絕經期綜合癥、骨質疏松、心血管疾病等，對于圍絕經期癥狀明顯影響日常生活的婦女，可以考慮口服微量雌激素，以提高此類患者的生活質量，但要注意必須在醫生的指導下用藥。

4討論

圍絕經期時期是婦女一生中的一個重要轉折點，這個年齡的婦女往往會遇到較多的生活事件，并且對大多數婦女來說，進入圍絕經期本身就是一種應激。臨床經驗和大量的文獻資料均證實，女性在圍絕經期容易罹患各種疾病，尤其以情緒障礙多見，而且這種情緒障礙多以抑郁為主，可伴有或不伴焦慮。我們醫護人員必須正視這為數不少的人群，應幫助指導她們如何正確對待這個生命的必然規律。保持良好的心態，穩定的情緒，積極面對現實，以達到體內陰陽氣血之間的平衡。經過積極的護理指導，相信絕大多數婦女都能平安度過圍絕經期。少數癥狀較重的，在醫生的指導下通過激素替代療法等，也定能獲得滿意的效果。

參考文獻

[1]夏建紅，田豐蓮，趙慶國，等.圍絕經期婦女就診及激素替代治療態度調查[J].中國公共衛生，2005，21（1）： 8384.

[2]吳敏霞，圍絕經期婦女的心理干預[J].甘肅中醫，2005，18（5）：3233.