小兒支氣管哮喘病人的護理體會

陳艷芳　何婷

【摘要】小兒支氣管哮喘是一種嚴重危害小兒身體健康的常見疾病，發病率較高，病程較長且反復發作，許多患兒由于治療不及時或治療措施不當最終發展為成年性哮喘而遷延不愈。

【關鍵詞】支氣管哮喘；護理；感染

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0187-01

小兒支氣管哮喘病是小兒常見的呼吸道變態反應性疾病。由于變應原或其他因素引起的可逆性的氣道阻塞性疾病。臨床主要表現為陣發性咳嗽、反復發作性喘息、氣短及胸悶等癥狀。2011年4月～2013年12月我院共收治小兒支氣管哮喘24例，經臨床治療及護理后治愈出院，現報告如下：

1 臨床資料

44例臨床癥狀均有咳嗽、氣短、呼吸困難、肺部聽診喘鳴音。年齡3歲以下4例，4～6歲5例，7～10歲10例，10～12歲5例。住院后均給予抗感染、解痙、平喘、吸氧及氨茶堿和糖皮質激素靜脈注射。24h后肺部體征及呼吸困難有明顯好轉，鞏固治療7d后出院。

2 護理措施

2.1 環境 患兒多采取半臥位或坐位，減少活動。為患兒提供一個安靜、空氣清新、舒適的環境，一般室溫宜在23℃～25℃之間，濕度應保持70%以上，這樣可以降低因呼吸增快而引起的氣道干燥，防止咳嗽加重病情。經常開窗通風，保持空氣流通，減少室內的陪留人員。室內禁止放鮮花，避免空氣中的粉塵及煙霧，刺激而加重發作。

2.2 心理護理 要幫助患兒保持愉快的心情，比如給年幼的患兒講故事、玩玩具、聽音樂、分散其注意力，對年齡較大的患兒要根據其心理活動講道理，爭取患兒的配合，以達到最佳治療狀態。[1]身體狀況許可鼓勵患兒在戶外活 動，加強體育鍛煉，增強抗病能力。特別對首次哮喘發作的患兒應耐心解釋，通過護理干預緩解患兒的緊張心理。精神緊張是誘發小兒哮喘的因素之一，所以心理護理是小兒支氣管哮喘護理中不可忽視的內容之一。

2.3 密切觀察病情 監測生命體征，記錄24h出入水量，防止并發癥的發生。密切觀察患兒的呼吸變化，呼吸>40次/min或心率突然減慢，原有的哮鳴音減弱或消失，血壓降低等癥狀，應立即通知醫生。觀察有無哮喘持續狀態、自發性氣胸、胸水、肺不張、呼吸衰竭等發生。

2.4 對癥護理 對張口呼吸的患兒，可霧化吸入濕化氣道，利于痰液排出。嬰幼兒咳嗽反射弱，不會主動咯痰，易造成痰液等分泌物的積聚，造成氣道狹窄，如不注意排痰可引起呼吸困難，也會阻礙藥物到達病變部位，影響療效[2]。因此，在霧化吸入時及時更換體位，及時拍背，對促進痰液排出也是非常重要的。經鼻導管或鼻塞給氧，氧濃度為40%～50%。重癥用氨茶堿4～6mg/kg加入10%葡萄糖注射液50mL中30min內滴完。氫化可的松5～10mg/kg，每日劑量不超過1～1.5g。對于炎癥患兒出現煩躁不安，精神緊張的患兒，必要時用水合氯醛灌腸。

2.5 飲食護理 給予富含維生素易消化的食物，應盡量避免食用誘發哮喘的食品，如魚、蝦、蛋、奶等含蛋白質豐富的食物。應少食多餐。保證營養均衡搭配，以利病情康復，家長要經常細心觀察患兒的飲食，不難找到對哮喘致敏的食品。隨著患兒年齡的增長，病情的好轉，尤其是機體免疫功能逐漸增強，食物過敏的種類也就隨之減少。因此，也要不斷地解除某些限吃的食品。

3 出院指導

3.1 患兒居住的環境要空氣清新，室溫恒定，杜絕一切過敏原。如花草、貓、狗等小動物；蚊香、真菌類等過敏原及刺激性氣味，如氣溫寒冷也易引起哮喘。

3.2 加強鍛煉，增強機體抗病能力，堅持戶外鍛煉，如跑步、跳繩等運動，增加肺活量，對預防哮喘的發作具有積極的作用。

3.3 哮喘在發作前多有前驅癥狀，最常見眼鼻發癢、打噴嚏、流涕、流淚、咳嗽等，一旦出現上述癥狀時，應及時就診及用藥，避免誘發哮喘發作。

參考文獻

[1]劉永華 ；23例小兒支氣管哮喘的護理[J]；中國醫學創新；2012，09（15）

[2]賴菜琴，周麗娟；支氣管哮喘病人的護理[J]；中國保健；20091，11-17