高血壓的預防及護理措施

王陽　孟旭

【摘要】目的探討老年高血壓病患者的常規(guī)護理方法及要點。方法通過降壓藥物的護理，心理護理，生活護理及加強健康教育等，指導患者合理用藥和正確的生活方式。結果75例老年高血壓病患者均經臨床常規(guī)治療，同時配合有針對性的護理，血壓得到有效控制。結論控制高血壓應以預防為主，加強預防保健、心理護理為重點，減少老年高血壓的發(fā)生。

【關鍵詞】老年高血壓；護理；低鹽飲食

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0180-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2013年1月至2013年l2月收治的75例高血壓病患者，其中男55例，女20例，年齡最大86歲，最小58歲；合并腦梗死26例，腦出血2例，冠心病20例，腎衰3例。經過積極的治療與精心的護理，患者血壓得到良好的控制。

1.2 治療方法及結果 高血壓的治療以藥物治療為主，服用藥物均為鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、B受體阻滯劑、利尿劑以及其他擴血管劑等藥物。可以根據病情和醫(yī)生的指導采用單劑或聯(lián)合應用，降壓治療的效益非常明顯，采用降壓藥物治療可有效降低病死率和心血管疾病的發(fā)生事件及致殘率，現(xiàn)今降壓藥物以能使90% 以上的高血壓病患者血壓降到正常，對于中青年高血壓病患者或伴糖病或伴腎功能不全者應盡可能將血壓降到正常（<130/85/mmHg）或理想水平（120/80 mmHg），對于老年人應降至140/90mmHg。

2高血壓的預防

2.1做好高血壓相關知識的宣教健康教育是防治高血壓的重要手段，積極開展健康教育可有效的提高高血壓的防治效果。在門診大廳利用廚窗、卡片等形式向人們宣傳有關高血壓病的易患因素，發(fā)病機理。有無頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、失眠等早期臨床表現(xiàn)。要選擇健康的生活方式，克服不良習慣，戒煙限酒，以及加強體育鍛煉，積極控制體重，合理膳食，保證充分的休息和睡眠，心情舒暢。減少情緒緊張、過勞等應激因素，做到防患于未然。

2.2高危人群的心理干預對有發(fā)病傾向（肥胖、遺傳傾向）等高危人群，預防比治療更重要。應告知其定期測血壓，使疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早控制。真正達到預防為主的目的。人們在繁忙的工作之余，要給自己要放松一下，以緩解壓力。人處于長期緊張、焦慮的狀態(tài)下，可誘發(fā)高血壓。據研究暴怒、激動時，人的血壓可急劇上升。人在愉快的心情下，可有效降低血壓。平時可應用肌肉放松療法、聽音樂、做氣功等放松人的緊張情緒。

2.3適當體育鍛煉有規(guī)律的體育鍛煉對高血壓的預防和治療都有效果，根據個人的年齡、體力、個人習慣選擇合適的鍛煉方法，可選擇游泳、太極拳、游泳、散步、騎腳踏車、跑步等。運動時間最好固定，飯后1h左右進行為宜。30～60min/次，每周3～5次，這是一種積極主動的防治運動，運動強度因人而宜。

3指導患者科學用藥

3.1.1 在醫(yī)生指導下，教育并督導患者正確服用降壓藥，從而提高服藥依從性。對患者的用藥應進行詳細指導，如讓患者與家屬了解藥物的名稱、用法、劑量、注意事項及不良反應等，并學會處理患者在服藥時出現(xiàn)不良反應的一般方法。

2.1.2藥物治療時應注意以下幾點：①緩慢、溫和、適度降壓，藥用量從青壯年的1/3～1/2開始，于數(shù)周內逐漸加量，2—3個月達到目標血壓值；②密切觀察藥物的不良反應。老年人由于體液量減少，肝腎功能減退，易出現(xiàn)藥物的不良反應，所以在降壓治療過程中，應根據服用降壓藥物的種類，密切觀察；③合理安排服藥時間，應根據動態(tài)血壓監(jiān)測結果服降壓藥；④ 用字體較大的標簽標明藥物劑量和服藥時間，便于老年人記憶，并避免遺忘服藥[1]。

3.2 生活方式指導

3.2.1 養(yǎng)成早睡早起的生活習慣合理安排生活，注意勞逸結合，防止過度緊張和疲勞，以保持輕松、穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)。戒煙限酒 吸煙飲酒可使體循環(huán)動脈壓升高，血管壁脆性增高，是一重要的危險因素。

3.2.2 飲食療法是一種非藥物療法，是針對高血壓患者的，即是將患者的不正確的飲食習慣和生活方式進行糾正。通常情況下，飲食療法對高血壓患者的情況能夠起到一定的治療作用。因此，醫(yī)生和護理人員應加大對教育力度的宣傳，正確引導患者注意并重視合理膳食的重要性，減少攝入的熱量，加強身體鍛煉，從而降低脂肪的堆積，維持自身的標準體重，限鹽（正常情況下，人體對鈉鹽的需要量為0.5～1.0 g/d），杜絕煙酒，提倡規(guī)律的生活方式，保持精神愉快。特別是臨界高血壓和輕型高血壓患者更應注意。攝入適量的蛋白質。以往都比較強調飲食低蛋白， 但現(xiàn)在醫(yī)學認為，合并有慢性腎功能不全者除外，一般的患者沒有必要對蛋白質的攝入量嚴格限制[2]。

3.3 心理干預：

情緒的憂郁對高血壓病的治療效果會產生嚴重的干擾。根據患者的性格特點、情緒，醫(yī)生需要區(qū)別對待進行干預治療。比如安慰患者、幫助和鼓勵患者等措施，還有放松療法、傾聽音樂、興趣培養(yǎng)等這些心理治療方式可以讓患者保持心緒平和、輕松、穩(wěn)定；同時應指導患者對待人際關系的處理方式，善于向親人、朋友傾訴、交談。面對壓力時不要壓在心里，要學會分散注意力，將壓力宣泄出來。提倡參與適當?shù)纳鐣顒樱訌娮陨硇摒B(yǎng)，將社會的心理緊張刺激消除，并引導其向積極的態(tài)度和良好的情緒來對待疾病，盡快樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心[3]。

3.4行為干預：讓高血壓病患者充分認識煙酒的危害性，從而使患者提高對戒煙戒酒重要性的認識，并付諸行動。吸煙可使血壓升高，即使服用降壓藥，也會使療效受到影響。適量飲酒可降低血壓，過量飲酒會導致高血壓。

4出院指導：

指導患者改變不良生活習慣。戒煙，吸煙可引起血壓升高，加速動脈粥樣硬化，引起動脈痙攣，應積極戒煙。參加體育鍛煉，鼓勵患者選擇一些有氧訓練和耐性運動，選擇各自喜愛和適宜的運動方式，提高自身免疫力。囑患者按時服藥。高血壓是一種需終身服藥的慢性病，對患者藥物治療，依從性提出了很高的要求，如青壯年患者事業(yè)家庭的雙重負擔使其終日忙碌，忽視服藥問題[4]。如有變化隨時復查。

參考文獻

[1]嵇楓.年高血壓的治療體會[J].-當代醫(yī)學，2010，16（25）：

[2]陳傳扶.10例老年高血壓治療體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，05（7）：16-17

[3]王鳳華.高血壓病人的社區(qū)護理.浙江省寧波市北侖區(qū)第二人民醫(yī)院.中外健康文摘，2011：43.

[4]翟獻節(jié)，陳京立，董霞.青壯年高血壓患者遵醫(yī)行為現(xiàn)狀調查.南方護理學報，2005，12（9）：19-21.