尿毒癥并發左心衰患者在血液透析中的護理觀察

史麗娟等

【摘要】目的 探討尿毒癥并發左心衰患者在血液透析中的護理方法和臨床效果。方法 回顧性分析我院在2010年3月-2011年4月間收治的40例尿毒癥并發左心衰患者在血液透析中的護理干預觀察內容和效果。其中的護理觀察包括衛生護理、心理護理和透析全過程護理，對所有護理資料進行統計分析，探討尿毒癥并發左心衰患者在血液透析中的護理觀察內容和效果。結果 患者的擔憂、焦慮、煩躁情緒得到明顯緩解愿意積極配合治療；患者護理滿意度為90%（36/40）；40例患者中有37例成功救治、放棄治療2例、死亡1例，治愈率較高。結論 對尿毒癥并發左心衰患者的積極護理能夠幫助患者緩解不良情緒，改善臨床效果并提高生存幾率。

【關鍵詞】尿毒癥；左心衰；血液透析；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0167-01

尿毒癥并不是一種獨立的疾病，而是具備多種晚期腎臟疾病的臨床綜合征，其實質是一種慢性腎衰，而慢性腎衰是由于各種腎臟疾病引起的腎臟功能出現漸進性的不可逆的減退[1]。尿毒癥并發左心衰竭是造成患者死亡的主要原因之一，尿毒癥引起患者血溶量過多或是貧血都會導致心衰竭，尿毒癥患者免疫力低下、電解質代謝紊亂、透析用動、靜脈瘺也會引起心衰竭。為維持患者的血液平衡而采取的血液透析治療并不能完全保證患者不出現死亡，而在尿毒癥并發左心衰患者進行血液透析時的針對性治療和綜合護理措施是有效提高患者生存幾率和生活質量的重要方法[2]。為探討尿毒癥并發左心衰患者在血液透析時的護理觀察內容和臨床效果，特對我院40例尿毒癥并發左心衰患者的護理資料進行回顧性分析，總結出護理觀察內容及其意義，現將分析結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院在2010年3月-2011年4月間收治的40例尿毒癥并發左心衰患者，男性24例、女性16例，年齡在34-68歲之間，平均年齡為44.9歲。根據原發病可分為：高血壓腎病9例、糖尿病腎病11例、慢性腎小球腎炎20例；患者臨床癥狀表現在：心律不齊、口干舌燥、腎病、尿少與尿無、電解質紊亂等。

1.2方法

根據患者的臨床癥狀和綜合護理理念，所有患者的護理觀察內容如下：

⑴知識宣講：將尿毒癥并發左心衰的原因、臨床癥狀、治療方法、治療效果等介紹給患者，令患者掌握自身疾病情況并建立治愈信心，配合治療。

⑵心理護理：排解患者擔憂、緊張、不信任感等不良情緒，與患者建立信任關系，注重患者透析全過程的心理變化并及時疏導。

⑶血液透析過程護理：對患者在進行血液透析時的生命體征、血液含氧量情況、心率變化等進行嚴密觀察，發現異常立即報告醫生處理；密切觀察患者吸氧情況，避免吸氧管道反折；對出現呼吸困難、咳嗽、痰多等癥狀的患者進行吸氧指導，保持患者呼吸順暢。

⑷飲食護理：對尿毒癥患者的日常飲食應嚴密控制和觀察，建議患者多食少鹽、高蛋白、高維生素的食品；飲水量控制在100-200ml/d，以控制尿液量并防止左心衰加重。

⑸病房護理：保持患者周圍環境清潔、衛生、舒適；指導患者正確的臥姿和坐姿，保持身體部位的順直，以促進血液流通，減少肺水腫。

1.3效果評定

采用SAS焦慮自評量表評定患者焦慮情況，>50分為正常；患者滿意度和治療效果評定。

1.4統計學分析

采用SPSS17.0軟件進行分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料配對t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

40名患者的SAS評分為52.8±6.4，患者的擔憂、焦慮、煩躁情緒得到明顯緩解愿意積極配合治療；患者護理滿意度為90%（36/40）；40例患者中有37例成功救治、放棄治療2例、死亡1例，治愈率較高。

3討論

尿毒癥是多種晚期腎臟疾病的臨床綜合征，實質上是一種慢性腎衰，尿毒癥會引起多種并發癥，而尿毒癥并發左心衰是其中一種致死率較高的并發癥，對此種疾病也是采用血液透析的方法將患者體內的血液引流到體外，但即使是在血液透析的過程中患者的急性水腫、左心功能不全也會發生。在患者在進行血液透析時對其進行科學的護理觀察將會緩解患者的緊張和焦慮心理，保證透析過程的順利進行和透析質量[3]。

本次選取的40名尿毒癥左心衰竭患者的臨床護理觀察資料，通過分析發現，對患者的護理觀察主要體現在心理護理、飲食護理、透析過程護理、病房護理和知識宣講等幾方面，通過讓患者了解疾病本身和自身實際情況，幫助患者建立治愈信心并積極配合治療，透析過程中密切關注患者的心率情況、血液含氧量和各項生命體征，對突發異常情況及時處理，保證患者生命質量，建議患者多食高蛋白、高維生素、少鹽的食物，并且嚴格控制患者的飲水量，每日以100-200ml為宜[4]。通過護理觀察，患者的SAS評分都達到了50分以上，未出現過度焦慮和不配合的患者，患者滿意度達到了90%，并成功救治37名患者，僅有1名患者院內死亡，治愈率較高。

綜上所述，加強尿毒癥并發左心衰竭患者的護理觀察的意義重大，效果顯著。

參考文獻

[1]王金蘭.人性化護理干預在尿毒癥并發左心衰患者血液透析中的應用[J].中外醫療，2013，5（15）：158-159.

[2]樊伶俐，漏建美.尿毒癥并發左心衰患者在血液透析中的護理[J].護士進修雜志，2010，7（22）：318-319.

[3]鄭娟蓮，周鳳映.尿毒癥并發左心衰患者30例護理觀察[J].中外醫療，2013，5（15）：158-159.

[4]劉雁凌，劉丹，葉艷等.人性化護理干預在尿毒癥并發左心衰患者血液透析中的應用[J].中國醫藥導刊，2012，5（15）：477-478.