我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與思索

王榮

【摘要】社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面向社區(qū)人群健康的重要組成部分，本文根據(jù)我國(guó)現(xiàn)在的社區(qū)護(hù)理情況進(jìn)行了分析和探討，并根據(jù)分析結(jié)論為社區(qū)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展提出了建設(shè)性意見(jiàn)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；護(hù)士

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0175-01

社區(qū)護(hù)理（community health nursing），是面向社區(qū)人群，以社區(qū)人群健康為目標(biāo)的一門綜合學(xué)科。作為英美等首先創(chuàng)建社區(qū)護(hù)理概念的發(fā)達(dá)國(guó)家，目前已經(jīng)建立了完善的社區(qū)護(hù)理體系，擁有獨(dú)立的教育系統(tǒng)和培養(yǎng)體系，且擁有高層次護(hù)理人才。而我國(guó)現(xiàn)階段的社區(qū)護(hù)理仍在發(fā)展階段，目前已經(jīng)初具規(guī)模，但是仍然存在一些問(wèn)題。本文旨在對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段社區(qū)護(hù)理的狀況進(jìn)行總結(jié)和探討，并對(duì)一些問(wèn)題提出解決思路。

1社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀

1.1 社區(qū)護(hù)理的必要性

自20世紀(jì)70年代我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育開(kāi)始，有效遏制了我國(guó)人口的高速增長(zhǎng)問(wèn)題，但是帶來(lái)的副作用就是現(xiàn)階段我國(guó)人口老齡化嚴(yán)重。由國(guó)家2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)可以看出，大陸31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和現(xiàn)役軍人的人口中，60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。同2000年第五次全國(guó)人口普查相比， 60歲及以上人口的比重上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。人口的老齡化帶來(lái)的就是對(duì)老年人護(hù)理需要的加大。僅靠醫(yī)院的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足要求的，這就要求我們社區(qū)護(hù)理的力度必須加大。

隨著人口老齡化進(jìn)程的加劇，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用也在逐年增加，據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委日前發(fā)布的《2012年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2012年我國(guó)公立醫(yī)院門診和住院費(fèi)用分別上漲4.6%和3.3%，由此造成人們經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，人們對(duì)于健康的渴望加劇。由于目前人民生活水平日益提高，因此更多人愿意將金錢投入到健康護(hù)理，而不是疾病治療。這是對(duì)社區(qū)護(hù)理要求的極大渴望[1]。

目前我國(guó)的社會(huì)發(fā)展步伐加快，人們的工作和生活節(jié)奏緊湊，再加上現(xiàn)在很多家庭都是雙職工需要照顧四個(gè)老人和一個(gè)孩子，因此對(duì)年輕人和中年人的壓力很大。空巢老人的數(shù)量急劇上升所帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題一直都是亟待解決的焦點(diǎn)。社區(qū)護(hù)理人員的職責(zé)，就是照顧社區(qū)內(nèi)人群的健康。大量的社區(qū)護(hù)理人員是目前社會(huì)急需的人才。

1.2 社區(qū)護(hù)理的問(wèn)題

目前我國(guó)仍處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段，社會(huì)財(cái)富還沒(méi)有達(dá)到極大豐富，政府的財(cái)政支持對(duì)于社區(qū)護(hù)理而言是首要大事。目前我國(guó)的社會(huì)護(hù)理進(jìn)展速度緩慢，其中一部分原因是由于財(cái)政支持不足。雖然我國(guó)一直以來(lái)都在加大社會(huì)醫(yī)療的財(cái)政支出，然而其大部分用于醫(yī)療保障和重大疾病治療，對(duì)社區(qū)護(hù)理的支持很有限。由于社區(qū)護(hù)理不是營(yíng)利性的機(jī)構(gòu)，因此護(hù)理站的護(hù)士、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療器械等都需要國(guó)家財(cái)政給予支持。

護(hù)理工作工作量大，工作項(xiàng)目繁瑣，工作所需要的職業(yè)技能又很專業(yè)，因此參與社區(qū)護(hù)理的護(hù)理人員必須具備相應(yīng)的職業(yè)技能和素質(zhì)。由于目前我國(guó)參與社區(qū)護(hù)理的護(hù)士基本來(lái)自于臨床，對(duì)護(hù)理工作中的三級(jí)預(yù)防水準(zhǔn)并不了解，因此我們目前需要專業(yè)人才培養(yǎng)的機(jī)構(gòu)[2]。西方發(fā)達(dá)國(guó)家擁有獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理人員培養(yǎng)機(jī)構(gòu)，并有相應(yīng)的技能等級(jí)分類，因此可以培養(yǎng)出大量專業(yè)的人才從事社區(qū)護(hù)理工作。我國(guó)在這方面仍有很大差距。

社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)可度仍然不高。雖然我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度持續(xù)增長(zhǎng)，但是仍然處于發(fā)展中國(guó)家階段。廣大人民群眾的經(jīng)濟(jì)水平依然不高，對(duì)很多人來(lái)講，衣食住行已經(jīng)占據(jù)了經(jīng)濟(jì)來(lái)源的大部分，并沒(méi)有多余的經(jīng)濟(jì)實(shí)力去享受付費(fèi)的社區(qū)護(hù)理。我國(guó)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，但是部分地區(qū)社區(qū)護(hù)理的費(fèi)用并不包含在醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，這也使很多人不愿意額外付出額外的金錢來(lái)進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生保健。

2社區(qū)護(hù)理的展望

2.1 現(xiàn)階段問(wèn)題的解決思路

在大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，要兼顧社區(qū)護(hù)理服務(wù)。即使在財(cái)政條件有限的前提下，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該將一部分力量投入到社區(qū)護(hù)理服務(wù)的建設(shè)上，使社區(qū)護(hù)理人員得到保障。建立明確的規(guī)章制度，監(jiān)督每一名護(hù)理人員，明確職責(zé)。合理解決社區(qū)護(hù)理的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，制定社區(qū)護(hù)理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的持續(xù)性發(fā)展。

社區(qū)護(hù)理的專業(yè)人才目前是影響社區(qū)護(hù)理服務(wù)發(fā)展的嚴(yán)重瓶頸，將專業(yè)人才培養(yǎng)提上日程是迫在眉睫的事。根據(jù)我國(guó)目前社區(qū)護(hù)理人員的從業(yè)水平和現(xiàn)有條件，短時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)出大量專業(yè)人才是不可能的。因此我們可以采用多步同時(shí)走的方法，在高等院校，增加與社區(qū)護(hù)理相關(guān)的專業(yè)課程，并設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)形式等；同時(shí)選擇半脫產(chǎn)和函授的主要培訓(xùn)形式，逐步完成現(xiàn)有在崗的社區(qū)護(hù)士轉(zhuǎn)型培訓(xùn)，同時(shí)，適當(dāng)?shù)拈_(kāi)設(shè)全脫產(chǎn)培訓(xùn)班，培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理的師資和管理人員。由于社區(qū)護(hù)理工作具有持續(xù)性、全面性、協(xié)調(diào)性、可及性、負(fù)責(zé)性等特點(diǎn)，而且一名社區(qū)護(hù)士可能同時(shí)負(fù)責(zé)內(nèi)、外、婦、兒等幾個(gè)專業(yè)的患者護(hù)理，因此，必須全面、熟練地掌握全部護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，對(duì)其進(jìn)行全面的知識(shí)和技能培訓(xùn)[3]。

2.2 社區(qū)護(hù)理的發(fā)展

區(qū)護(hù)理是一種新型的服務(wù)模式，我們要加強(qiáng)社會(huì)宣傳力度，通過(guò)多媒體宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)及社區(qū)護(hù)理保健的重要性，提高人們的保健意識(shí)及對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，讓人們認(rèn)識(shí)到社區(qū)醫(yī)療護(hù)理是一種經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑。使廣大居民從心里接受和歡迎社區(qū)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者和廣大護(hù)理人員要積極轉(zhuǎn)變觀念，看清護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)社區(qū)護(hù)理工作給予高度的重視與大力支持。針對(duì)社會(huì)中存在的重醫(yī)輕護(hù)的偏見(jiàn)，應(yīng)加大力度宣傳護(hù)士工作的職責(zé)和工作性質(zhì)，讓社會(huì)認(rèn)同護(hù)理工作的重要性。

參考文獻(xiàn)

[1]韻宏，謝圣蘭，曹玲等。我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式及其走向[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2005，8（7）：599.

[2]程建紅，張清華，陳國(guó)英等。社區(qū)護(hù)理人才需求預(yù)測(cè)及規(guī)劃性培養(yǎng)的研究[J].護(hù)理研究，2004，18（6）：535—536.

[3]包家明，曹梅娟。社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀與思索[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（7）：597—598.