循證護理在預防晚期腫瘤患者壓瘡中的應用

周丹丹　朱竹華　顧菊鳳

【摘要】目的：探討循證護理在晚期腫瘤患者預防壓瘡中的作用。方法：60例中晚期腫瘤患者隨機分兩組，實驗組和對照組各30例，實驗組應用循證護理的模式制定并實施干預措施；對照組實施一般壓瘡護理。結果： 應用循證護理的理論，實施和制定干預措施，實驗組壓瘡發生率低于對照組。結論：循證護理可中晚期腫瘤患者壓瘡發生率。

【關鍵詞】循證護理；晚期腫瘤；壓瘡

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0161-01

循證護理是護理理論與實踐相結合，將患者實際需求、護理理論和臨床經驗結合起來，為患者制定出符合個體化的、全面的護理計劃，使護理工作實際操作起來更明確、更客觀、更有據可循。筆者對30例晚期腫瘤患者應用循證的方法進行護理，取得較好效果，現敘述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

60例患者，均診斷為中晚期癌，均接受手術治療，術后均存在強迫臥位、水腫、惡液質等危險因素，兩組人在性別、年齡、疾病情況無顯著差異，均無帶入壓瘡.隨機分兩組，實驗組30例，年齡52-75歲，平均年齡64.8歲，男17例，女13例，肺癌10例，胃癌11例，大腸癌9例，平均住院35天；對照組30例， 年齡54-71歲，平均年齡62.6歲，男15例，女15例，肺癌12例，胃癌10例，大腸癌8例，平均住院32天.

1.2循證方法

1.2.1提出循證問題

壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力、或復合有摩擦力和/或剪切力發生在骨隆突處的局限性損傷。根據提出問題查閱國內外相關文獻資料、書籍等，對預防中晚期腫瘤患者壓瘡得護理進行分析，尋找預防壓瘡護理的最有力、科學的證據

1.2.2采取護理措施

1.2.2.1使用Braden量表評估患者情況

肖建紅等[1]研究發現，Braden量表從壓瘡的發生原因進行評估，考慮了壓力、剪切力/摩擦力等對壓瘡的發生起關鍵作用的因素，因此對壓瘡發生的預測較國內方法靈敏度高。Braden被證實有較好的信效度，對壓瘡的評估有很好的幫助[2]。實驗組均使用Braden量表，發現問題及時采取措施解決問題。

1.2.2.2 建立質控系統

李來有[3]研究表明建立壓瘡管理三級質控提高了全院護理人員壓瘡得防范意識及護理水平，有效降低了壓瘡發生率。我院已成立護理壓瘡專業小組，健全壓瘡管理組織結構，制定壓瘡上報管理流程，并開展相應的培訓課程，制定全院統一的壓瘡評估表、護理壓瘡會診單等，實現了壓瘡管理規范化、制度化、程度化，使全院護理人員對壓瘡的防范意識提高到了一個新層次，對預防壓瘡的發生起到了滿意的效果。

1.2.2.3實施預防壓瘡的方法

壓力、摩擦力、剪切力等均是壓瘡的形成因素。預防壓瘡的形成主要在于消除誘因，保護易發生壓瘡部位。①更換體位：朱文芳等[4]采用右側30°臥位→左側30°臥位→平臥位的順序更換體位，表明30°側臥位更換體位法可有效緩解骨突部位壓力，提高預防壓瘡得效果。②使用氣墊床：使用氣墊床可有效減少患者臥位時嚴重受壓部位的平均壓強峰值，全身平均壓強及嚴重受壓部位面積大小對預防壓瘡有實際的積極意義[5]。③局部按摩：解除壓力后發紅部位一般30-40min退色，不會形成壓瘡，無需按摩，如經按摩的組織顯示浸漬和變性，未經按摩的無撕裂現象[6]。但按摩法可應用于皮膚無發紅的部位[7]，張萍等[8]也認為按摩會提高皮膚溫度，導致組織細胞的代謝及需氧量增加10%，進而造成細胞缺血或細胞的缺血情況更加惡化，應避免按摩受壓部位。④使用透明敷貼：將透明敷貼預先貼于受壓部位，使受壓處皮膚形成一層柔軟的保護膜，保護皮膚不直接受壓，又可保護皮膚不受外界水分的浸潤，保持皮膚的干燥，并且透明敷貼有較好的透氣性。⑤加強營養：對晚期腫瘤患者及早給與優質蛋白飲食，富含維生素的水果，蔬菜，不能進食者給與鼻飼或靜脈輸入營養液。對于水腫患者要限制水分和鹽的攝入，脫水患者及時補充水和電解質，保證正氮平衡，預防壓瘡的發生。

1.3對照組30例不進行循證，均采用常規預防壓瘡的措施，保持床單元的整齊無碎屑，干燥，清潔，保持皮膚清潔干燥，協助患者翻身每2h一次，如果評分低于12分，及早給與氣墊床，加強宣教，做好心理護理。

2 結果

實驗組均未發生壓瘡，對照組發生I期壓瘡3例，實驗組壓瘡發生率低于對照組，患者和家屬表示滿意。

3討論

循證護理又稱實證護理，是20世紀90年代受循證醫學思想影響而產生的護理理念，是以醫學理論作為護理依據制定護理方案的過程，是一門新興的護理學科，是伴隨著循證醫學的發展而發展起來的[9]。

循證護理可以促進護士自覺、主動的學習相關專業知識，及時更新現有的理論知識，并應用到實際護理工作中去，以最新最科學的方法制定護理方案，實施護理措施，使護理工作更具有科學性，提高護理的整體質量。循證護理不僅是一種護理理念，它也是高科技時代的必然產物，是新的醫學環境下的護理實踐的工作模式。

參考文獻

[1]肖建紅，錢媛媛，錢茂梅.Braden量表在晚期腫瘤患者壓瘡防護中的應用[J].護士進修雜志，2009， 24（5）：468-469.

[2]Rockvillec T.Panel for the prediction and prevention of pressure ulcers inadults.Pressure and prevention[J].Clinical Prectice Guildeline，1992，3：1-10.

[3]李來有.腫瘤醫院實施壓瘡管理三級質控得效果[J].臨床誤診誤治，2010，5（23）：497-498.

[4]朱文芳，胡克，范湘鴻，劉春英. 30°側臥更換體位預防壓瘡效果觀察[J].護理學雜志，2007，（22）.

[5]葉磊，廖燕.氣墊床對臥床患者局部受壓程度的影響[J].中華護理雜志，2007，42（4）：369.

[6]張慶玲，劉玉馥，謝剛敏，等.壓瘡研究進展[J].護理研究，2007，21（5）：1319-1321.

[7]馮聰勤，史露露，焦晶晶，等.手術中壓瘡危險因素及相關護理.中外健康文摘（醫藥月刊），2008，5（3）：197-198.

[8]張萍，蔣雪妹，壓瘡預防護理方法的探討[J].解放軍護理雜志，2004，21（8）：16-17.

[9]張宏，朱光君.循證護理實踐研究進展[J].中華護理雜志，2003，38（1）：42-44.