電針治療蛇串瘡患者的心理分析與情志護理

黃培

【摘要】目的 ：探討分析電針治療蛇串瘡患者的心理和情志護理對蛇串瘡患者康復的促進作用。方法 ：將80名電針治療的患者進行焦慮、抑郁等心理狀況的測定，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），并將統計結果進行統計學分析。結果 ：蛇串瘡患者在針刺治療中焦慮自評得分（52.16±11.40），抑郁自評得分（51.33±11.39），與國內常模比較差異有顯著性（P<0.05），電針治療蛇串瘡的患者具有焦慮、抑郁的心理問題。結論：電針治療蛇串瘡的患者具有焦慮、抑郁的心理問題，護士應做好患者的情志護理，以幫助患者本人解決心理問題，盡量適應患者的角色，配合治療，盡早康復。

【關鍵詞】蛇串瘡；心理分析；情志護理；健康教育

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0158-02

蛇串瘡是由水痘-帶狀病毒所致的一種以簇集狀丘皰疹、局部刺痛為特征的急性皰疹性皮膚病，屬于祖國醫學的“纏腰火丹”、“蜘蛛瘡”等范疇。中醫認為本病與肝脾病變、外感濕熱邪毒有關。情志內傷，肝氣郁結，久而化火妄動，以致肝火幟熱，熱蘊于血分，化為赤斑丘疹；又脾濕內蘊，循經外溢皮膚，而發水皰；濕熱阻滯經絡，不通則疼痛劇烈[1]。本病多見于成年或老年人，發病時間多在春秋季，女性發病率高于男性，以胸脊及腰部為多發部位，多數發生在單側[2]。我科的前期臨床研究已經證實電針夾脊穴治療帶狀皰疹[3]療效顯著，且成本低廉，備受廣大患者青睞。為進一步提高療效，縮短病程，我科護理人員對蛇串瘡的患者在電針治療法干預的同時，積極給予情志護理，治療效果顯著，而且能相應地縮短病程。

1資料與方法

1.1 一般資料

2012年12月-2013年12月在我科住院部和門診的蛇串瘡患者80例，所有患者均符合診斷標準[4]，年齡40-68歲，平均54.4歲，病程（3.5±0.5）天。

1.2方法

80例患者在相同的條件下均給予電針夾脊穴治療，六天為一個療程，每兩個療程之間休息一天，共治療四個療程。對80例患者進行問卷調查法，由專人填寫，統一的指導語，問卷包括焦慮自評量表和抑郁自評量表。根據發生頻率，按照1、2、3、4四個等級進行評分。焦慮自評量表，用來評價患者是否有焦慮的內心狀況，共20個問題，涵蓋患者的身體主觀感受和心理主觀感受；抑郁自評量表用來評價患者的抑郁狀況，共涵蓋患者的精神癥狀、軀體感覺、精神運動障礙、抑郁的心理狀態。

1.3評價標準

根據焦慮自評量表評分：評分<50分，患者無焦慮狀態；評分在50～59分，患者有輕度焦慮狀態；評分在60～69分，患者有中度焦慮狀態；評分≥70分，患者有嚴重的焦慮狀態；根據抑郁自評量表評分：評分<50分，患者無抑郁心理；評分在50～59分，患者有輕度抑郁心理；評分在60～69分，患者有中度抑郁心理；評分≥70分，患者有嚴重的抑郁的心理

1.4數據處理

將所得數據錄入SPSS11.0軟件進行數據處理，數據表示采用均數±標準差（ X±s）對數據比較采用t檢驗

2 結果

問卷共發放80份，每位患者1份，80份都得到了患者的認真作答，答案有效，有效率為100%，共收回80份問卷。評分結果顯示，患者都有心理問題出現。統計學分析，兩組差異有顯著性（p<0.05），見表1.

3原因分析

3.1恐懼心理：患者在患病后皰疹處有劇烈的神經疼痛，且難以忍受，病程時間較長，影響生活、工作。由于對疾病知識的缺乏，患者不知道愈后有無后遺癥。

3.2抵觸心理：人在生活中、工作中扮演著不同的角色，承擔著很多壓力，患病后又受到疼痛的煎熬，不能完成原來角色應履行的責任和義務，使其對患者角色的轉變不能適應。

3.3懷疑心理：電針治療的時間長，起效時間相對于止痛藥物慢，首次接受電針治療的患者，對治療效果、醫護人員技術抱有懷疑態度。

3.4軟弱無力的心理：患者很擔心病情，但是每天只能接受治療，自己對疾病束手無策，讓其感受軟弱無力。

3.5受罪、受懲罰感：由于對疾病知識的缺乏，誘發原因不明確，患者會極度失落，有偏執的想法，感覺只有自己得這個病，其他人能健康正常的生活，這種強烈的疼痛是對自己的折磨、懲罰。

4情志護理

心理護理又稱為矯正行為，是指護理的重點放在可觀察到得外在行為，可具體描繪心理狀態，通過學習調整或改變個體異常心理病態和軀體癥狀，以建立健康行為[5]。為了更好地鼓勵患者，積極配合治療，應加強交流，通過交流，使患者增強對醫務人員信任和依從性，使其盡早康復。從其入院開始，護士必須熱情、主動地接待，向病人屬介紹醫院的環境，消除其對陌生環境的恐懼、不適。對患者及家屬加強健康宣教，進行電針治療前，告知其安排每日治療的時間及療程，與家屬共同營造一個溫馨、舒適、安全的環境，緩解患者的壓力，以寬容、溫和的態度相處。

患者疼痛既有生理原因又有心理原因，針對患者的心理反應和需求，護理人員在與患者交流過程中，通過良好的言語、表情、態度和行為，去影響患者的感受認知，改變其心理狀態和行為。主要是通過治療者與患者之間建立交流與溝通，從而幫助疼痛患者正確認識疼痛，減輕焦慮、抑郁等情緒障礙，改變不良行為方式，達到減輕或控制疼痛的目的[6]。通過說服、保證或其它方法刺激患者第二信號系統，解除其焦慮不安情緒，以減輕疼痛，或增強各種鎮痛的治療效果[7]。同時向病人家屬講解疾病的相關知識，消除患者及家屬的疑惑，共同建立戰勝疾病的信心。

5討論

總之，帶狀皰疹是發病呈上升趨勢，且由于劇烈疼痛對患者的日常生活帶來巨大的影響，患病期間很容易出現心理問題，且容易忽視。因此，護士及時給予情志護理和健康教育，積極預防是醫護人員有效控制蛇串瘡患者心理焦慮、抑郁的主要任務，我院近年來定期組織全體醫護人員對心理學知識進行學習、培訓、考核，大大提高其專業技術水平。通過對蛇串瘡的患者進行情志護理，鼓勵患者正確認識疾病，端正態度，積極主動的配合治療，有效降低蛇串瘡患者心理焦慮、抑郁的發生率。

參考文獻

[1]顏國富.辯證分型治療帶狀皰疹36例.湖南中醫雜志，1997，13（3）：51

[2]許小芹.帶狀皰疹的診療及護理[J].內蒙古中醫藥，2008，16：314-315.

[3]張紅星，劉銀妮，黃國付等.不同針灸方法對帶狀皰疹鎮痛效應的觀察[J].中國中醫急癥，2009，18（12）：1979-1981.

[4]參照1994年國家中醫藥管理局發布的《中華人民共和國中醫藥行業標準？中醫病證診斷療效標準》（ZY/T 001.8-94）中“蛇串瘡”診斷標準進行制定。

[5]王長紅，叢中，臨床心理治療學。北京：人民軍醫出版社，2001；86

[6]柳更新.中西醫結合臨床疼痛治療學.沈陽：遼寧科學技術出版社，2003：76

[7]趙繼軍.疼痛護理學.北京：人民軍醫出版社，2002：109.