社區護理對高血壓患者的影響

蔣麗莎

【摘要】目的：歸納在社區對高血壓患者的護理措施。方法：對42例老年高血壓患者進行普及防治知識、定期體檢、定期回訪等方式，把家庭護理、心理護理、服藥護理、健康教育等方法相結合，使他們養成良好的生活習慣，經常進行科學的體育鍛煉，并通過家庭隨訪觀察護理效果。結果：42例老年高血壓患者防病意識明顯提高，血壓逐漸下降，發病率明顯降低。結論：在提供高血壓社區護理服務時，應從多方面、多角度來考慮，以提供降低傷殘率和死亡率有效的護理措施。

【關鍵詞】高血壓病；社區護理；家庭護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0159-01

高血壓病是一種常見的慢性心血管疾病，它不僅是造成中風和心臟病發作的主要危險因素，而且也是引起充血性心力衰竭、慢性閉塞性周圍血管疾病、動脈瘤和腎功能衰竭的前因[1]。許多專家認為要使高血壓的患病率、致死率、致殘率得到控制，最有效的方法就是社區防治，動員全社區居民積極參與高血壓防治工作，增強全民自我保健意識，有效地實施干預措施，使社區人群健康得到保障。就社區護理措施對本社區里42例高血壓患者護理體會進行總結，現報告如下。

1臨床資料

2012年1月起在本社區抽取42例高血壓患者資料，其中男27例，女15例，年齡52～71歲，患病時間2～15年，患者中符合WHO高血壓診斷標準的1級高血壓患者16例、2級高血壓患者26例。

2護理措施

2.1 社區護理：由社區護理人員對42名病患建立健康檔案，每周為患者監測血壓，登記所吃藥物及藥量，掌握患者生活飲食習慣、性格特征、家庭情況等，定時上門進行有針對性的護理服務，并對患者和家屬發放宣傳高血壓病防治的資料，有計劃的組織他們參加的護理與健康保健培訓班，由醫護人員進行集中講述，在公共場所設立高血壓健康保健與疾病防范電話，解答病患在治療期間的疑問，及時發現糾正患者康復過程中的問題。

在社區可以定期組織指導患者適當參加戶外運動，運動可以促進血液循環，降低膽固醇的生成，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。要使病患養成有持續運動的習慣：最好是做到有氧運動，對患者的康復很有幫助。如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等有氧運動同減肥一樣都可以降低血壓。

2.2 家庭護理：高血壓病屬于慢性疾病，在患者患病期間需要全家人共同關注和支持。在家庭護理中要注意飲食調節，肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重，不吸煙。根據病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正常或接近正常水平，對減輕癥狀，延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發癥都有作用。

2.2.1 正確的自測血壓：受測者在家中或其他環境里給自己測量血壓，可以靈活的掌握血壓變化情況，并為診療提供更加完善的資料。護理人員要教授患者或家屬正確的自測血壓方法。

2.2.2 按時按量服藥：對每天服藥的患者，要讓患者了解所服藥物藥效、服用劑量、服用方法和注意事項，對患者在非醫囑情況下隨便增減藥物或者停藥，而引起的血壓波動和出現并發癥等后果及時警示患者。

2.2.3 合理膳食：高血壓患者飲食應該控制食鹽量，忌食咸肉、咸菜、泥螺等。忌暴飲暴食、高熱量食物，戒煙限酒，忌濃茶、咖啡和辛辣食品。控制能量的攝入，適量攝入蛋白質。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，少吃肉湯類，多吃新鮮蔬菜、水果。適當增加海產品攝入。還要及時的對患者補充鈣、鐵等微量元素[2]。

2.3 心理護理：美國科學家最新的一項研究表明，孤獨感會使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的機率增加，高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩，這些又都是使血壓升高的誘因。社區護理中要引導患者通過改變自己的行為方式，培養患者對自然環境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；除了平時注意心理狀態外，還可以采用以下幾個方便的“小招數”來減壓。

2.3.1 深呼吸，全身放松，精神集中于慢呼氣、慢吸氣上，呼吸柔和平緩，連續幾次就能馬上使心情恢復平靜。

2.3.1 靜思，找一個光線暗淡、安靜的地方，端坐放松，排除雜念，默默聆聽自己的呼吸、數數，或者聽著優雅的輕音樂想象陽光明媚的海濱，就能使心情很快恢復平靜，從而維持穩定的血壓。

3護理禁忌

3.1 戒煙限酒：吸煙會導致高血壓的發生，煙葉內含有尼古丁（煙堿）會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。要限制大量飲酒，高濃度的乙醇會導致動脈硬化，加重高血壓，同時也要忌濃茶、咖啡和辛辣食品。

3.2 合理適當參加運動：生病或不舒服時應停止運動。饑餓時或飯后一小時不宜做運動。運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟。運動中有任何不適現象，應即停止。注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。

4結果

進行護理措施檢測的42例患者血壓明顯下降，個人及家庭防病意識加強，并發癥發生率也明顯降低。血壓平均下降22～42 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）。

隨著現今社會經濟的不斷發展，人口老齡化進程的日益加速以及不良生活方式的漸次增加，高血壓病發病率逐年增加，不但對人們的生命健康造成重大威脅，而且給全社會帶沉重的負擔[3]。社區護理，主要是指通過有組織有計劃有系統地開展教育活動，幫助人們了解自身的高血壓程度，在熟悉高血壓的各種易感因素的基礎上，促使患者自覺地選擇有益健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的因素的一種防治方式。一般包括心理護理干預、生活護理指導兩方面的內容，進而使患者不僅正確認識本病，保持心理平衡，情緒穩定，維系健康心態。而且可使其生活合理，膳食平衡，從而有效地防治高血壓。

參考文獻

[1] 牟建軍.高血壓病診斷治療學[M].北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1998：7.

[2] 中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志，2000，8（2）：103

[3] 羅 雷，欒榮生，袁 萍.中國居民高血壓病主要危險因素的Meta分析[J].中華流行病學雜志，2003，10（1）：50.