重癥急性胰腺炎并發胰性腦病的臨床護理

張秋英

【摘要】目的：探討重癥急性胰腺炎并發胰性腦病的臨床護理方法。方法：選取2011年1月至2013年3月期間我院普外科收治的113例重癥急性胰腺炎并發胰性腦病患者作為本組研究的觀察對象，隨機將其分為對照組（54例）與觀察組（59例），對照組給予常規護理，觀察組給予個性化護理，對比兩組護理效果。結果：（1）對照組治愈41例，無效9例，死亡4例，治愈率為75.93%；觀察組治愈55例，無效3例，死亡1例，治愈率為96.61%；觀察組治療率明顯高于對照組，具有統計學意義。（2）觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，兩組相比具有可比性。結論：在重癥急性胰腺炎并發胰性腦病患者的臨床護理工作中，要嚴密監視患者病情變化，警惕并發癥的發生，可以有效降低死亡率，提高患者滿意度，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎；胰性腦??；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0140-01

胰性腦病是重癥急性胰腺炎疾病患者在臨床中經常并發的一種神經精神癥狀腦病，主要是由于胰腺組織病變而釋放出毒性物質與胰酶對大腦的損傷所引起，同時還會由于休克造成患者腦缺血或氮質血癥[1]。臨床表現以急劇腹痛、后背放射痛為主，可伴有惡，嘔吐，發熱，低血壓，血、尿淀粉酶升高等。臨床護理是重癥急性胰腺炎并發胰性腦病患者康復的關鍵，本文中將以2011年1月至2013年3月期間我院普外科收治的113例重癥急性胰腺炎并發胰性腦病患者作為本組研究的觀察對象，探討重癥急性胰腺炎并發胰性腦病的臨床護理方法，具體報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2011年1月至2013年3月期間我院普外科收治的113例重癥急性胰腺炎并發胰性腦病患者作為本組研究的觀察對象，隨機將其分為對照組（54例）與觀察組（59例）。對照組中男性37例，女性17例；年齡26-73歲，平均年齡（47.34±3.49）歲；膽源性胰腺炎44例，非膽源性胰腺炎10例（妊娠性胰腺炎4例，酒精性胰腺炎2例）。觀察組中男性35例，女性24例；年齡23-70歲，平均年齡（42.52±3.16）歲；膽源性胰腺炎45例，非膽源性胰腺炎14例（酒精性胰腺炎2例，外傷性胰腺炎2例）。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規護理[2]，觀察組給予個性化護理，對比兩組護理效果。

1.2.1觀察組護理

（1）心理干預：胰性腦病通常起病急，病情發展快，病程相對較長，因此治療費用高，多數患者與家屬通常都會有巨大的心理壓力，患者經常出現恐懼、煩躁、焦慮等消極情緒，影響患者機體功能與免疫力，不利于治療的進行。因此在護理工作中要掌握患者的心理狀態，多與患者溝通，取得患者及家屬的信任，提高患者的治療依從性。

（2）鎮靜干預：胰性腦病患者發病時多會伴有意識模糊、興奮或幻想[3]，在護理時要用護欄防止患者墜床，還要保持被服整潔；對于昏迷的患者要協助其進行四肢活動，避免肌肉萎縮與褥瘡的出現；另外，對于插管的患者要將導管進行固定，避免患者在無意識狀態下撥管，必要時可遵醫囑使用合適的鎮靜藥物。

（3）生命體征監護：加強對患者的生命體征監護，包括：心電、中心靜脈壓（CVP）、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度及血氣分析。并正確記錄24h液體出入量。

（4）通氣干預：胰性腦病患者意識粗模糊，經常會被痰液或唾液阻塞氣道，因此護理人員要每0.5h進行吸痰護理一次，維持呼吸機管道通暢情況以及濕化器的運作情況，注意通氣量與氣道壓力。

1.3評價標準

本組研究所采用的評價標準為：（1）治愈：患者臨床癥狀與體征有明顯改善，未出現并發癥；（2）無效：患者臨床癥狀與體征未得到改善甚至加重，出現多臟器功能衰竭、顱神經麻痹等并發癥[4]；（3）死亡。

1.4 統計學方法

研究中采用SPSS16.0統計軟件針對所得資料進行系統的統計學分析，其中的計數資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當P<0.05時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統計學意義。

2結果

2.1干預效果

對照組治愈41例，無效9例，死亡4例，治愈率為75.93%；觀察組治愈55例，無效3例，死亡1例，治愈率為96.61%；觀察組治療率明顯高于對照組，具有統計學意義，P<0.05。見表1。

3討論

胰性腦病是由Lowcll于1923年首次提出，后來在1941年將“由于急性胰腺炎所導致的意識模糊、定向力阻礙、興奮且伴有幻想等一系列臨床癥狀統稱為胰性腦病。”[5]胰性腦病的病情發展速度迅速，臨床病死率相當高，及時、正確的治療方法與精心護理患者治療效果的重要保障。

本組研究中，通過對觀察組患者進行一系列個性化的護理干預措施，取得了理想的臨床護理效果，觀察組59例患者中，治愈55例，無效3例，死亡1例，治愈率高達96.61%；說明在護理工作中要時刻做好病情觀察，預防并發癥的發生，并能對并發癥進行及時準確的對癥處理，提高患者及家屬治療的信心，降低胰性腦病的病死率。

總之，在重癥急性胰腺炎并發胰性腦病患者的臨床護理工作中，要嚴密監視患者病情變化，警惕并發癥的發生，可以有效降低死亡率，提高患者滿意度，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]王燕.急性重癥胰腺炎治療中應用腸內營養的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志（護理版），2008，4（6）：67-68.

[2]陳芳.重癥急性胰腺炎并發胰性腦病的臨床護理[J].當代醫學，2012，18（24）：121-123.

[3]鄒雅琴.重癥急性胰腺炎的護理體會與健康教育[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，13（6）：224-225.

[4]范玉華，路平.重癥胰腺炎患者的護理及其預后評價[J].中國現代醫生，2012，6（11）：194-195.

[5]張雪.重癥急性胰腺炎的觀察與護理[J].中外健康文摘，2011，11（2）：1101-1102.