復方阿嗪米特聯合多潘立酮治療功能性消化不良療效觀察

王寬萍

【摘要】目的 觀察復方阿嗪米特腸溶片聯合多潘立酮片在治療功能性消化不良中的臨床療效和安全性。方法 將確診為功能性消化不良74例患者分為A、B兩組，A組予復方阿嗪米特腸溶片聯合多潘立酮口服，B組予多潘立酮口服，治療3周，于治療前后進行癥狀評分。結果 治療3周后，A組患者癥狀總積分較治療前明顯下降（P<0.01），且積分下降幅度與B組比較差異有統計學意義（P<0.01）。A組治療各種癥狀及總癥狀的有效率除了便秘外，均顯著優于B組（P<0.05）。結論 復方阿嗪米特腸溶片聯合多潘立酮使用治療功能性消化不良癥狀療效優于單用多潘立酮。

【關鍵詞】功能性消化不良；復方阿嗪米特；多潘立酮

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0125-01

功能性消化不良（Functionaldyspepsia，FD）是消化系統常見病，臨床上以腹痛、腹脹、噯氣、燒心、納差、反酸、惡心及嘔吐為主要表現的綜合征，發病機制目前尚不完全清楚。促動力劑對FD有一定療效，已廣泛應用于FD的治療[1]，但臨床治療效果有時欠佳，需同服其他藥品。為了解促動力藥與助消化藥兩者之間對治療FD患者的癥狀有無協同性，本文采用多潘立酮（商品名：嗎丁啉，西安楊森制藥廠生產）聯合復方阿嗪米特腸溶片（商品名：泌特，揚州一洋制藥有限公司）治療FD患者，報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

74例FD患者均為2007年11月～2009年12月我院門診和住院患者，年齡18～68歲，平均（38±4.5）歲；男性34例，女性40例。所有病例均符合FD的羅馬Ⅲ診斷標準[2]。內鏡檢查未發現潰瘍、糜爛、腫瘤等器質性病變，也無相關病史；肝、腎功能及肝膽胰B超或CT正常。無糖尿病、結締組織病、腸易激綜合征、精神病等全身性疾??；無腹部手術史。所有患者人選前1wk均未服任何促胃動力藥，包括中成藥、抑酸藥、鈣通道阻滯藥、M膽堿能受體阻滯藥、大環內酯類抗生素及各種消化酶。

1.2 方法

74例病人隨機分為A組：服用復方阿嗪米特腸溶片3次/d，每次2粒，餐后服，同時服用多潘利酮10mg，3次/d，餐前服，共36例。B組：服用多潘利酮10mg，3次/d，餐前服，共38 例。療程均為3周。

1.3 療效觀察

服藥前后，觀察腹痛、腹脹、噯氣、燒心、惡心、食欲不振、便秘等各種癥狀，根據患者上述癥狀的嚴重程度，評分為重（3分，癥狀影響日常生活）、中（2分，有癥狀主訴，但不影響日常生活）、輕（1分，經提醒方能回憶起有癥狀出現）及無癥狀（0分），治療前后由同一醫師對上述癥狀評分并記錄。癥狀出現頻率按 l 周內相應癥狀出現的天數計。1周內各癥狀積分等于癥狀嚴重程度計分與癥狀出現頻率計分之積。一周內總癥狀積分等于各癥狀積分之和。

1.4 療效評定

計算出治療前后癥狀總分數，按下列公式求出療效指數

療效指數= （治療前癥狀總分—治療后總分）/治療前癥狀積分×100%。積分下降>75%為顯效；下降51%～75%為有效；下降25%～50%（含25%）為好轉；下降<25%為無效；治療后積分上升為惡化。總有效率=（有效例數+顯效例數）/病例總數×100%。

1.5統計學分析

治療前后癥狀積分比較及兩組患者消化不良癥狀積分比較采用t檢驗。率比較采用x2檢驗。以P<0.05為有顯著性差異。

2結果

A、B兩組消化不良患者的年齡、性別、疾病類別均具有可比性，治療前A、B兩組間消化不良癥狀積分差異無統計學意義

2.1 治療3周后，兩組癥狀總積分改變見表1。

與治療前相比，A組癥狀總積分較治療前明顯下降（P<0.01），積分下降幅度與B組比較差異有統計學意義（P<0.01）。

3討論

FD作為消化系統常見病，占消化專科門診的20%～40%，其發病率有增加趨勢。常見癥狀包括食欲不振、腹脹、噯氣、腹痛、燒心、惡心、便秘等。影響了患者的正常生活及工作。其發生機制非常復雜，除了與內臟感覺敏感性的增高、胃腸激素的改變、膽囊收縮素（CCK）異常分泌、胰腺外分泌功能異常及精神社會心理因素等多種因素有關外，消化酶分泌減少或消化道運動不協調無疑也是消化不良癥狀產生的重要環節[3]～[5]。促動力劑多潘立酮已廣泛用于功能性消化不良的治療，作用機制為選擇性阻斷外周多巴胺受體，還能阻斷多巴胺對胃腸基層神經叢突觸后膽堿能神經元的抑制作用，促進乙酰膽堿釋放而加強胃腸蠕動，促進胃的排空與協調胃腸運動[6]，常用于FD的治療，但部分患者治療困難，療效欠佳。

參考文獻

[1] 譚德虎，劉勁松.功能性消化不良的藥物治療研究現狀[J].臨床消化病雜志，2005，17（4）：197.

[2] Galmiche JP，Clouse RE，Balint A，et a1. Fnctional esophageal disorders[J].Gastroenterology，2006，130（5）：1459.

[3] 周福生，祝淑貞.功能性消化不良發病機制的研究進展[J].臨床消化病雜志，2005，17（5）：256.

[4] 陳淑潔，王良靜，徐煥海，等.膽囊收縮素分泌及胰腺外分泌功能對消化不良的影響[J].中華消化雜志，2006，26（12）：830.

[5] TackJ，BisschopsR，SarnelliG.Pathophysiology and treatment of functional dyspepsia.Gastroenterology，2004，127（4）：1239—1255.

[6] 李端主編.藥理學.第六版. 人民衛生出版社.2008，295.