泮托拉唑配合奧曲肽治療十二指腸球部潰瘍出血的臨床觀察

曾金杰

【摘要】目的：探討泮托拉唑配合奧曲肽治療十二指腸球部潰瘍出血的療效及安全性。方法回顧分析90例患者臨床資料，隨機分為治療組50例和對照組40例。治療組在常規治療基礎上給予泮托拉唑配合奧曲肽治療，對照組給予泮托拉唑治療，連續5天觀察療效、上腹疼痛緩解率及不良反應情況。對有效病例繼續用藥至2周，無效者改變治療方案。結果治療組有效率96%，對照組有效率92.5%，治部組疼痛緩解97.5%，對照組疼痛緩解率88.89%；兩組均未見不良反應。結論：泮托拉唑配合奧曲肽治療十二指腸球部潰瘍出血療效滿意，副作用小，安全可靠；上腹部疼痛緩解率泮托拉唑、奧曲肽組優于泮托拉唑組。

【關鍵詞】 泮托拉唑；奧曲肽；十二指腸球潰瘍出血

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0122-01

1、資料與方法： 本組90例，選自2010年3月至2013年6月我科收治的十二指腸球部潰瘍出血的患者。其中男51例，女39例，年齡23-54歲，平均54歲，平均45歲。全部經胃鏡檢查確診為址二指腸球部潰瘍并出血，潰瘍數小于3個，均排除癌癥的可能和其它肝腎疾病。隨機分為治療組50例和對照組40例，兩組在年齡、性別、病情、潰瘍大小、出血量、疼痛差異上無統計學意義（P小于0.05），具有可比性。

1.2治療方法 全部病例均給予抗感染、補液常規外，治療組給予泮托拉唑40mg加入生理鹽水100ml靜滴，bid，奧曲肽0.6mg加入生理鹽水50ml經微注泵泵入，以6ml/小時，qd，對照組給陽泮托拉唑40mg加入生理鹽水100ml靜滴，bid，連用5天[1]。治療過程觀察兩組的療效、疼痛緩解情況和不良反應情況。對有效的病例繼續用藥至2周，無效的病例改變治療方案。

1.3觀察指標 出血停止指標：（1）治療后患者無繼續嘔血、排黑便等出血現象，監床癥狀明顯好轉；（2）血壓、脈搏、腸鳴音正常，血紅蛋白元繼續下降；（3）糞便轉黃，隱血試驗陰性。

1.4 療效判定 顯效：用藥3天內達到上述3項出血停止指標；有效：用藥5天內達到上述3項出血停止指標；無效；用藥5天以上仍有活動性出血，未達到上述3項出血停止指標[2]。總有效率等于顯效加有效之和。

2、結果

（1）兩組患者療效比較治療組顯效35例，有效13例，無效2例，總有效率96%；對照組顯效30例，有效7例，無效3列，總有效率92.5%；（2）兩組在上腹部疼痛緩解率比較治療組50例中中，有上腹部痛疼40例，治療5天內上腹部痛疼痛緩解39例，緩解率為97.5%；對照組40例中，有上腹部痛癢36例，治療5天內上腹部疼痛緩解32例，緩解率為88.39%。

（3）兩組不良反應發生情況兩組均未發生不良反應。

3、討論 十二指腸球部潰瘍是消化系統的常見病，是發生在十二指腸降段、乳頭以上部位的潰瘍，一旦出血具有速度快，止血困難的特點，往往危及生命，因此早期有效止血是降低病率的關鍵。泮托拉唑是新型質子泵抑制劑，屬于苯丙咪唑硫酸基的衍生物，主要藥理作用是通過特異性抑制胃壁細胞H-K-A酶、抑制胃酸的分泌[3]。許多文獻報道應用于消化道潰瘍均取得滿意的療效。拌托拉唑是第三代PPT，對胃酸分泌的最終環節發揮選擇性和持久性的抑制作用。奧曲肽是人工合成的八肽化合物，可抑制LH對CoRH的反應[4]，降低內臟血流、血管活性腸肽的分泌。本文研究表明，泮托拉唑配合奧曲肽治療十二指腸球部潰瘍出血值得攤廣應用。

參考文獻

[1] 陸再英，鐘南 山，謝毅，等. 內科學[M].北京：人民衛生出版社， 2008 ：365.

[2]徐 小寶.奧美拉唑三聯療法治療消化性性潰瘍的療效觀察.中國基層醫藥，2011.18（8）：1118.

[3]赫琰.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血觀察.實用臨床醫藥雜志.2010，14（13）：62—64.

[4] 梁小燕，高青.質子泵抑制劑的研發進展[J].醫學綜述，2007，13（4）：245—247.